عنوان شماره: زمستان 87 عنوان به فارسی: بررسی بروز، نوع آریتمی و افت فشار خون در طی ازوفاژکتومی ترانس هیاتال و عوامل تأثیرگذار بر آن
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 59 تا صفحه: 68
خلاصه به فارسی: زمینه و هدف: هدف از این مطالعه بررسی فراوانی نسبی بروز آریتمی و افت فشار خون درحین دستکاری مدیاستن در عمل ازوفاژکتومی ترانس هیاتال و عوامل مؤثر در آن است.
مواد و روش‌ها: در این بررسی در یک پژوهش آینده‌نگر 61 بیمار با کانسر مری که تحت عمل جراحی ترانس هیاتال ازوفاژکتومی در بیمارستان الزهرا در سال 85 تا 86 قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافیک مربوط به بیماران، محل تومور، عملکرد تنفسی و قلبی، تغذیه قبل از عمل، عوارض حین و بعد از عمل شامل آریتمی، افت فشار خون، نوع پاتولـوژی، طول عمل و مدت دستکاری مدیاستن، میزان خونریزی، احتیاج به عمل مجدد، نیاز به تزریق خون و مرگ و میر با استفاده از آزمـون‌های فیشر دقیق، کای اسکوئر، رگرسیون لجستیک و تی تست مورد بررسی قرار گرفت.
یافته‌ها: 2/8% بیماران در دورة قبل از دستکاری، 8/50% بیماران حین دستکاری و 2/11% در 24 ساعت اول بعد از عمل دچار آریتمی شدند (P=0.05). نیاز به ترانسفوزیون، نوع پاتولوژی تومور، وجود آریتمی قبل از دستکاری، FEV1 زیر 2 لیتر و میزان مایع دریافتی در بروز آریتمی بطور معنی‌داری مؤثر بودند. 2/8% بیماران قبل از دستکاری مدیاستن و 7/55% حین دستکاری دچار افت فشار خون شدند. مدت دستکاری، میزان خونریزی، میزان فشار خون سیستول و دیاستول قبل از دستکاری و FEV1 زیر 2 لیتر در بروز افت فشار خون بطور معنی‌داری مؤثر بودند.
نتیجه‌گیـری: شیوع آریتمی و افت فشار خون در حین دستکاری مدیاستن قابل توجه است. جهت کاهش بروز آریتمی حین ازوفاژکتومی، کنترل عوامل خونریزی دهنده و بهبودی عملکرد ریه قبل از عمل و کنترل مایع دریافتی توصیه می‌شود. جهت کاهش بروز افت فشار خون، کاهش زمان دستکاری مدیاستن، کاهش خونریزی حین عمل و کنترل دقیق فشار خون قبل از دستکاری و بهبود عملکرد ریوی توصیه می‌گردد.
