عنوان شماره: بهار 87 عنوان به فارسی: نتایج 78 مورد کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک با روش استفاده از 3 تروکار
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 55 تا صفحه: 59
خلاصه به فارسی: زمینه و هدف: کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک روش برتر در درمان بیماری‌های علامت‌دار کیسة صفرا به شمار می‌رود. این روش جراحی که ابتدا به وسیله چهار تروکار انجام می‌شد، امروزه دچار تحولات زیادی شده است. مطالعات نشان داده‌اند علیرغم اینکه کاهش تعداد تروکار‌ها و اندازة آنها تغییری در عوارض و زمان عمل جراحی ایجاد نکرده، به کاهش درد پس از عمل جراحی و در نتیجه نیاز به مسکن کمک کرده است.
مواد و روش‌ها: این مطالعه از دی ماه سال 1385 تا آبان ماه سال 1386 بر روی 78 بیمار انجام شده است. 70 نفر (5/89%) از بیماران زن و 8 نفر باقیمانده (5/11%) مرد بودند. سن بیماران بین 24 تا 82 سال (میانگین 6/57 سال) بود. 8 نفر از بیماران با تشخیص قبلی کوله سیستیت حاد، تحت عمل جراحی با روش 3 تروکار قرار گرفته‌اند.
یافته‌ها: در یک مورد (28/1%) از بیماران با تشخیص کوله سیستیت حاد به دلیل سختی اکسپلوراسیون مجبور به تبدیل به روش باز شدیم در 2 مورد (56/2%) از بیماران نیز به دلیل سختی در مشخص کردن آناتومی با 3 عدد تروکار از تروکار چهارم استفاده کردیم که هر 2 این بیماران مرد و یک مورد با تشخیص کوله سیستیت حاد کاندید عمل جراحی شده بودند. در 21 مورد (27%) از بیماران در خاتمه عمل جراحی از درن هموواک استفاده کردیم که همگی در روز بعد از عمل خارج شدند. میانگین شروع رژیم در بیماران 2/1 روز و میانگین بستری بیماران نیز 6/1 روز بود. برای تسکین درد بعد از عمل بطور میانگین 25 میلی‌گرم پتیدین بصورت I.V تزریق شد. میانگین مدت عمل جراحی 43 دقیقه بود. در 8 مورد از بیماران با توجه به اندیکاسیون‌های موجود کولانژیوگرافی حین عمل انجام شد. در یک بیمار در محل تروکار اپی‌گاستر که محل خروج کیسة صفرا بود عفونت زخم بعد از عمل جراحی مشاهده شد و هیچ گونه عارضه دیگری در بین بیماران مشاهده شد.
نتیجه‌گیـری: کوله سیستکتومی لاپاراراسکوپیک با استفاده از 3 تروکار یک روش مطمئن پس از کسب تجربة کافی برای جراحی کیسة صفـرا می‌باشد.
کلمات کلیدی به فارسی: کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک، 3 تروکار
