عنوان شماره: زمستان 86 عنوان به فارسی: بررسی علل عود تنگی بعد از رزکسیون ـ آناستوموز در تنگی‌های بعد از لوله‌گذاری نای
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 7 تا صفحه: 13
خلاصه به فارسی: زمینه و هدف: تعدادی از تنگی‌های بعد از لوله‌گذاری در نای به دنبال عمل رزکسیون ـ آناستوموز عود می‌کنند. عوامل متعددی را باعث این عود می‌دانند ولی مطالعات کافی در این زمینه ارائه نشده است. در این مطالعه در گروهی از بیماران که در یک مرکز و با یک روش عمل شده‌اند، علل عود تنگی بعد از رزکسیون آناستوموز تحت بررسی قرار می‌گیرند.
مواد و روش‌ها: تمام بیمارانی که در مدت 11 سال (از 1374 تا 1385) به‌علت تنگی بعد از لوله‌گذاری تحت عمل رزکسیون آناستوموز نای و یا ساب گلوت همراه با نای قرار گرفتند، به دو گروه تقسیم شدند: گـروه مـورد آنهائی بودند که تنگی بعد از عمل عود کرده بود و گروه شاهد آنهائی بودند که تنگی عود نکرده بود. تشخیص عود تنگی براساس وجـود علائم بالینی و تأیید برونکوسکوپی صورت می‌گرفت. عوامل مقایسه شده عبارت بودند از: سن، جنس، طول زمان انتوباسیـون، علت انتوباسیون، فاصلة زمانی بین انتوباسیون و عمل جراحی، انجام تراکئوتومی قبلی، مداخلات درمانی قبلی نظیر لیـزر، درگیری ساب گلوت، طول رزکسیون، وجود تنشن زیاد در محل آناستوموز و ایجاد عفونت موضعی بعد از عمل. روش مطالعه، مـورد ـ شاهدی بوده و تحلیل‌های آماری توسط برنامة SPSS 15 انجام شده است.
یافته‌ها: 494 بیمـار تحت عمل رزکسیون ـ آناستوموز قرار گرفتند که شامل 365 زن و 129 مـرد با میانگین سنی 25 تا 34 سال (محـدوده: 4 ماه تا 83 سال) بـودند. 52 بیمار (5/10%) دچار عود تنگی شدند. از میان عـوامل فوق مطابق آزمـون کای اسکور و آزمون تی چهار عامل طول رزکسیون، وجود تنشن، بروز عفونت و درگیری ساب گلـوت با ارزش آماری مثبت (05/0P< ) در گروه مطالعه بیشتر بودند ولی با استفاده از محاسبه همبستگی و مدل رگرسیون لجستیک فقـط سه عامل طول رزکسیون، بروز عفونت در محل عمل و درگیری ساب گلوت متغیرهای مستقل بودند و باعث افزایش احتمال عـود می‌شدند.
نتیجه‌گیـری: در این مطالعه عوامل مؤثر در افزایش میزان عـود تنگی بعد از رزکسیـون تنگی‌های ناشی از لوله‌گذاری عبارت بودند از: طول زیاد رزکسیـون، وجود تنشن زیاد در محل آناستوموز، عفـونت محل زخم و درگیـری ساب گلوت. به‌نظر ما نقش جراح و تکنیک جراحی در کاهش میزان تنشن، جلوگیـری از ایجاد عفونت و تلاش در حفظ چهارچوب ساب گلوت تأثیر عمده‌ای در جلوگیری از عـود تنگی بعد از رزکسیون ـ آناستوموز دارد
