عنوان شماره: زمستان 97 عنوان به فارسی: ترمیم شکاف کام وسیع یا فیستول کام مقاوم به درمان با فلپ آزاد رادیال ساعد: نتایج ده ساله در 17 بیمار
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 19 تا صفحه: 28
خلاصه به فارسی: زمینه و هدف: شکاف کام (Cleft Palate) شایعترین ناهنجاری مادرزادی کرانیوفاشیال بوده و تقریباً یک مورد در هر 2000 تولد زنده اتفاق می¬افتد. در اغلب این بیماران از بافت¬های موضعی و منطقه¬ای داخل دهان برای ترمیم آن استفاده می¬شود. با این همه در موارد شکاف وسیع یا فیستول¬های بزرگ و یا عود کرده، این روش¬ها کافی نبوده و نیاز به انتقال فلپ¬های آزاد است.
مواد و روشها: در این مطالعه گذشته نگر در بیمارستان حضرت فاطمه(س) پرونده هفده بیمار با شکاف یا فیستول کام که با فلپ آزاد درمان شده بودند، بررسی شد. اطلاعات شامل سن، جنس، علت عمل جراحی، نوع فلپ منتقل شده، شریان و ورید گیرنده آناستوموز، وسعت فلپ منتقل شده، نوع انتقال از نظر پری لامینیت یا با گرافت، نتیجه اولیه، عوارض دراز مدت، تأثیر روی ورود مواد غذایی به بینی و مشکلات تکلم جمع آوری شدند. داده¬ها با نرم افزار SPSS ویرایش 19 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و بـا استفاده از آمار توصیفی آنالیز شدند.
یافتهها: میانگین سنی بیماران 540/13± 705/15 (54-3 سال) بود. 10 نفر (60%) از بیماران مـرد و 7 نفـر (40%) زن بودند.
8 بیمار (47%) به علت شکاف کام وسیع [Wide Cleft Palate (WCP)]، 7 نفر (41%) از بیماران به علت فیستول کام عـود کرده [Palatal Fistula (PF)] و یک نفر (6%) از بیماران به علت نقص وسیع کام ناشی از رزکسیون تومور و یک نفر (6%) به علت نقص وسیع کام به دنبال عفونت قارچی موکورمایکوسیس با بیماری زمینه¬ای دیابت کاندید انتقال فلپ آزاد شدند. همه فلپ¬ها زنده ماندند و نکروز کامل یا پارشیل فلپ دیده نشد. ورود غذا به بینی Nasal Regurgitation در همه بیماران به جز سه نفر درمان شد و کیفیت تکلم [Velopharyngeal Insufficiency (VFI)] بهبودی نشان داد.
نتیجهگیـری: فلپ رادیال ساعد یکی از بهترین انتخاب¬ها برای پوشش نقایص کام در بیماران با شکاف کام وسیع یا فیستول مقاوم به درمان می¬باشد. در مطالعه ما موفقیت فلپ صد در صد هر چند در حدود 18 درصد بیماران عارضه عدم ترمیم کامل مشاهده شد. مهمترین عیب این فلپ اثرات نازیبا شدن و اسکار ساعد است که باید در مقابل مزایای زیاد آن قرار داده شده و تصمیم¬گیری شود.
کلمات کلیدی به فارسی: فلپ آزاد، شکاف کام، فیستول کام