نام كاربري
كلمه ورود
درخواست عضویت
کلمه ورود را فراموش کرده ام

صاحب امتیاز:جامعه جراحان ایران
مدیر مسئول:دکتر ایرج فاضل
سردبیر: دکتر سید عباس میرمالک
مدیر اجرایی:

آدرس:تهران، میدان هروی، خیابان وفامنش، کوچه جمالی غربی (گیتی)، پلاک 65-
کد پستی:1668753963
تلفن:26755411
دورنگار:26912113
پست الکترونیک:info@ijs.ir

صفحه نخست :: بخش مدیریت نشریهصفحه قبل

عنوان شماره: تابستان 86
عنوان به فارسی: بررسی پرفوراسیون‌های دستگاه گوارش در بیمارستان دکتر شریعتی تهران طی سال‌های 1381 الی 1385

فایل PDF این مقاله:
از صفحه: 47 تا صفحه: 52      

خلاصه به فارسی:
زمینه و هدف: پرفـوراسیون دستگاه گوارش از علل مهـم جراحی‌های اورژانس در بخش‌های جـراحی می‌باشـد. از طرفی، به علت بیمـاری‌های زمینه‌ای و تأخیـر در تشخیص، مرگ و میـر در این دسته از بیماری‌ها قـابل توجه است. بنابـراین بررسی این بیماری به ویژه در یک مـرکز ارجـاعی سطـح سوم، در درمان بهتـر و کاهش عوارض و مـرگ و میـر راهگشا خواهـد بود. مواد و روش‌ها: در طی یک دوره پنج ‌ساله از سال 1381 الی 1385 مـدارک بالینی بیمـاران مبتلا به پرفوراسیون دستگاه گوارش از مری تا رکتوم (به غیر از آپاندیسیت پرفوره) مورد بررسی قـرار گرفت و اطلاعات دموگـرافیک، بیماری‌های زمینه‌ای، محل و علت پرفوراسیون و پیامد بیماران استخراج و تحلیل شد. یافته‌ها: در مجموع 80 بیمار، 60 نفر (75%) مرد و 20 نفر (25%) زن بودند. متوسط سن بیماران 19+51 سال بود. شایعترین علل پرفوراسیون به ترتیب عبارت بودند از زخم‌های پپتیک (36%)، تروما (17%)، بدخیمی (15%) و یاتروژنیک در زمینه آندوسکوپی‌های تشخیصی و درمانی (5/12%). در گروه زخم‌های پپتیک، متوسط سن بیماران 6/52 سال بود. تعداد 24 نفر (8/82%) از بیماران مرد و 5 نفر (2/17%) زن بودند. از نظر فصل و ماه بستـری در بین این گـروه از بیماران تفاوت آماری وجود نداشت. محل پرفوراسیون در 19 مورد (5/65%) معـده و در 10 مـورد (5/34%) دئودنوم بود. تعداد 7 مـورد از این بیمـاران (24%) فـوت کردند. مـرگ و میـر در این بیماران با سابقة بیمـاری گـوارش، سیگار، الکل، مصرف اپیـوم، مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مصرف کورتیکواستروئید یا مشکلات زمینه‌ای قلبـی به تنهایی ارتبـاط آماری معنی‌دار نشان نداد. همچنین ارتباطی بین مرگ و میـر بیماران و تعداد لکوسیت‌های خون، اندازه پرفـوراسیون، طول زمان بین علامت‌دار شدن تا جراحی یافت نشد. ولی مـرگ و میر به طور معنی‌داری با وجـود بیماری زمینه‌ای ارتباط داشت (P=0.041) و بیمـاران با بیمـاری زمینه‌ای سن بالاتـری داشتند (P<0.005). نتیجه‌گیـری: شایعترین علت پرفوراسیون در دستگاه گوارش (با حذف کردن پرفوراسیون آپاندیس)، زخم پپتیک پرفوره است. این بیماری شیوع بیشتری در مردان دارد و مهمترین فاکتوری که با مرگ و میر ارتباط دارد، وجود بیماری زمینه‌ای است که در بیماران مسن بیشتر است. این مطلب، اهمیت در نظر داشتن این تشخیص در افراد مسن و اقدام درمانی زودرس در آنها را روشن می‌نماید. نتایج این بررسی نشان داد که در مراکزی که اقدامات تشخیصی و درمانی آندوسکوپیک به طور شایع انجام می‌شود، یکی از علل شایع پرفوراسیون دستگاه گوارش، اقدامات مذکور خواهند بود.


کلمات کلیدی به فارسی:
دستگاه گوارش، پرفـوراسیون، زخم پپتیک


نویسندگان این مقاله:
دكتر احمدرضا سروشنویسنده اصلی
دكتر ژامک خورگامینویسنده فرعیkhorgami@tums.ac.ir
دکتر محمدرضا حکیمیـاننویسنده فرعی
دکتر ندا احتشامینویسنده فرعی
دکتر مطهـره آقاجانی نویسنده فرعی




بالای صفحه
صفحه اصلی  |  تماس با ما  |  آرشیو مجله  |  نقشه سایت  |  عضویت  |  ارسال مقاله  |  پیگیری مقاله

استفاده از مطالب این سایت با ذکر نام سایت مجاز می باشد   -   Copyright © 2007, 2009 - Last Update 5-11-2009
Powered By www.itpco.net    www.itpco.ir
( ITPCO ) شرکت توسعه انفورماتیک ایران
تولید کننده سیستم های تخصصی مدیریت نشریات و همایش ها و مورد تائید کمیسیون نظارت بر نشریات پزشکی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی کشور