عنوان شماره: بهار 93 عنوان به فارسی: بررسی ارزش پیشگویی سونوگرافی در مقایسه با سیتی اسکن در تشخیص آسیبهای کلیوی در بیماران مبتلا به ترومای پرانرژی با هماچوری میکروسکوپی
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 12 تا صفحه: 18
خلاصه به فارسی: زمینه و هدف: ترومای شکمی یکی از علل اصلی مرگ و میر در جوامع انسانی می¬باشد. هدف از انجام دادن این مطالعه آینده-نگر بررسی ارزش پیشگویی سونوگرافی در مقایسه با سی¬تی اسکن در تشخیص آسیب¬های کلیوی در بیماران با ترومای پر انرژی بلانت شکمی و هماچوری میکروسکوپی مراجعه کننده به بخش اورژانس بیمارستان شهدای تجریش است.
مواد و روشها: در این مطالعه در مجموع 400 بیمار (279 مرد و 121 زن) با سن 65-15 سال به واسطه ترومای بلانت شکمی پرانرژی که به بخش اورژانس بیمارستان شهدای تجریش از سال 1391-1389 مراجعه کردند، وارد مطالعه شدند. بیماران با هماچوری واضح، وضعیت همودینامیک ناپایدار، سابقه بیماری کلیوی، حساسیت به ماده حاجب، نارسایی کلیه، بارداری و دیگر موارد منع انجام سی¬تی اسکن داشتند از مطالعه حذف شدند. مشخصات فردی بیماران نظیر سن، جنس، علت و مکانیسم آسیب، شدت آسیب و معاینات بالینی ثبت شدند. سپس تمام بیماران به طور جداگانه تحت ارزیابی سی¬تی اسکن اسپیرال شکم و لگن با تزریق ماده حاجب وریدی و سونوگرافی شکمی توسط یک رادیولوژیست مجرب قرار گرفتند. نتایج مثبت و منفی سونوگرافی تحت مقایسه با یافته¬های سی¬تی اسکن شکم و لگن به عنوان یک مداخله استاندارد طلایی قرار گرفتند.
یافتهها: از مجموع 400 بیماری (با میانگین سنی 1/14±9/25 سال) که به علت ترومای پر انرژی در بخش اورژانس بستری شدند، آسیب کلیوی در 68 بیمار رویت شد (17%). که در 8 بیمار (8/11%) آسیب دوطرفه و در 60 بیمار (2/88%) آسیب یکطرفه کلیوی شناسایی شد. برطبق طبقه¬بندی پیشنهادی انجمن جراحی ترومای آمریکا، شدت آسیب (در 76 کلیه) در سی¬تی اسکن به صورت گرید یک، دو، سه به ترتیب در 49 مورد (5/64%)، 20 مورد (3/26%) و 7 مورد (2/9%) شناسایی شد. براساس گـزارش سونوگرافی در 61 بیمار آسیب کلیوی یافته شد. علائم هماتـوم زیر کپسول، لاسراسیون، هماتوم اطراف کلیه و هماتوم پارانشیم کلیه در سونوگرافی به ترتیب در 37 مورد (2/55%)، 25 مورد (4/37%)،3 مورد (4/4%) و 2 مورد (3%) شناسایی شد. به طور کلی میزان حساسیت و ویژگی سونوگرافی در مقایسه سی¬تی اسکن برای تشخیص آسیب کلیه به ترتیب 76/52 (4/68%)، 324/309 (37/95%)، و ارزش اخباری مثبت سونوگرافی 67/52 (6/77%) و ارزش اخباری منفی سونوگرافی 333/309 (7/92%) محاسبه شد.
نتیجهگیـری: در مجموع بر اساس یافته¬های این مطالعه از نقش سونوگرافی به عنوان یک تکنیک تشخیصی اولیه برای شناخت آسیب کلیوی در بیماران تحت تأثیر تروما با انرژی بالا و هماچوری میکروسکوپی با علائم حیاتی پایدار حمایت شده است.
کلمات کلیدی به فارسی: هماچوری، سی تی اسکن، سونوگرافی، تروما