Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
jalali
1388
12
15
gregorian
2010
3
6
17
4
online
1
fulltext
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
مقایسة نتایج دو روش عمل جراحی ازوفاژکتومی ترانس هیاتال و ازوفاژکتومی ترانس توراسیک برای درمان سرطان مری در مرکز پزشکی شهدای تجریش طی سالهای 1379-1387
Comparison of Trans-Hiatal Esophegectomy and Trans-Thoracic Esophegectomy in Patients with Esophageal Cancer at Shohadaye Tajrish Hospital (2000-2008)
زمینه و هدف: سرطان مری، از جمله کشندهترین بدخیمیها محسوب میشود و در ایران نیز از شیوع بالایی برخوردار است. درمان اصلی این بیماری جراحی است و دو تکنیک رایج در درمان آن ازوفاژکتومی ترانس هیاتال (THE) و ازوفاژکتومی ترانس توراسیک (TTE) میباشد، که هر یک از این دو روش عوارض و مرگ و میر خاص خود را دارند و تحقیقات پیشین در انتخاب بین این دو روش همواره تناقض داشته است. لذا در این مطالعه به مقایسه نتایج این دو روش در بیماران ایرانی پرداختیم.
مواد و روشها: در این بررسی که یک مطالعه توصیفی مقطعی میباشد. 100 بیمار که طی سالهای 1379 تا 1387 در بیمارستان شهدای تجریش به روش ازوفاژکتومی ترانس هیاتال و ازوفاژکتومی ترانس توراسیک تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. افراد دو گروه از نظر سن، جنس، مدت دیسفاژی، مرحلهبندی جراحی، نوع پاتولوژی، محل تومور و بیماریهای زمینهای با یکدیگر همسان گردیدند. مقایسه آماری نتایج با استفاده از آزمونهای مان ـ ویتنی، تی مستقل، کای اسکوار و فیشر انجام پذیرفت.
یافتهها: میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 9/23±61 سال بود. میزان عوارض و مرگ و میر در دو گروه مشابه بود، مگر در مورد لیک آناستوموز که در گروه ترانس هیاتال شایعتر بود (6 مورد در برابر 3 مورد) و میزان احتمال لیک آناستوموز در گروه ترانس هیاتال به طور متوسط 4/1 برابر (با محدوده اطمینان 95% برابر با 3/1 تا 6/1) روش ترانس توراسیک بود و نیز طول مدت عمل که در روش ترانس توراسیک طولانیتر بود و میزان احتمال برای بیشتر بودن مدت عمل از 5 ساعت به طور متوسط در روش ترانس توراسیک 3/1 برابر (با محدوده اطمینان 95% برابر با 2/1 تا 4/1) روش ترانس هیاتال بود (P < 0.05).
نتیجهگیـری: این مطالعه نشان داد که این دو روش از نظر نتایج تفاوت آماری معنیداری با یکدیگر ندارند و لذا هر یک از آنها میتواند با توجه به شرایط بیمار و نظر پزشک مورد استفاده قرار گیرد.
Introduction & Objective: Esophageal cancer is one of the most fetal and poor-prognosis cancers and is very common in Iran. The main treatment for this cancer is surgery which may be performed with either trans-thoracic (TTE) or trans-hiatal esophagectomy (THE). Each of these methods has specific morbidities and mortalities. So, the choice between their has been controversial. In this study, the outcomes of these two approaches were compared for the case of Iranian patients.
Materials & Methods: In this descriptive cross-sectional survey, we studied 100 patients with esophageal cancer who had undergone operation with either TTE or THE in Shohada-E-Tajrish Hospital, Tehran, during 2000-2008. Patients in the two groups were matched for age, sex, duration of dysphagia, surgical grading, pathologic type, tumor location, and background diseases. Analysis was performed by Mann-Whitney, Independent-Sample T, Chi-Square, and Fisher tests.
Results: The mean age of the patients was 61 years. Mortality and morbidity rates were the same across the groups (P > 0.05); except for anastomosis leak that was more frequent in the trans-hiatal approach (six versus three cases) with odds ratio of 1.4 (95% Confidence Interval, 1.3-1.6), and also the duration of operation was longer in the trans-thoracic surgeries with odds ratio of 1.3 (95% Confidence Interval, 1.2-1.4) for a duration of longer than five hours (P < 0.05).
Conclusions: According to these findings, trans-hiatal and trans-thoracic approaches for esophagectomy have not statistically significant difference in the outcomes. So, each procedure may be chosen, considering physician's opinion and patient's condition.
سرطان مری، ازوفاژکتومی ترانس هیاتال، ازوفاژکتومی ترانس توراسیک
Esophageal Cancer, Trans-Hiatal Esophagectomy, Trans-Thoracic Esophagectomy
19
25
دکتر محمد
مظفر
Mohamad_Mozafar@Yahoo.com
No
دکتر محمدرضا
صبحیه
No
دکتر مهرناز
کاظم خانی
No
دکتر زینب
یکتا
No
دکتر علی
تاجیک
No