Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
jalali
1388
12
15
gregorian
2010
3
6
17
4
online
1
fulltext
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
عوامل خطر و پیگیری نتایج درمان جراحی در سالمندان بالای 65 سال در مرکز آموزشی درمانی لقمان حکیم طی سالهای 1375 تا 1385
Evaluation of the Risk Factors and Post Operation Follow-up of the Elderly (>65 Years Old) in a Ten Year (1996-2006) at Loqman Hospital
زمینه و هدف: جراحی در سالمندان یکی از بخشهای مهم در جراحی است. در 2 دهه گذشته میزان جراحی در افراد بالای 65 سال از 19% به 37% کل جراحیها افزایش یافته است. انتظار میرود جمعیت افراد بالای 65 سال از 7/12% به حدود 20% در سال 2030 برسد، که بیشترین رشد در افراد بالای 85 سال خواهد بود. اگر فاکتورهای خطر، میزان و رابطه آنها را با عوارض بعد از جراحی بررسی کنیم، میتوانیم با کنترل مهمترین آنها، عوارض را کاهش دهیم.
مواد و روشها: در این مطالعه که به صورت مطالعه توصیفی گذشتهنگر انجام گردید، جامعه مورد نظر افراد سالمند بالای 65 سال بودند که در مرکز آموزشی درمانی لقمان در طی سالهای 1375 تا 1385 به صورت اورژانس و الکتیو تحت جراحی لاپاراتومی زیر بیهوشی عمومی قرار گرفته بودند. بیماران به سه گروه تقسیم شدند، سه گروه شامل بیماران 65 تا 75 سال، 75 تا 85 سال و بالای 85 سال میباشد. سپس مدت بستری در بیمارستان و عوارض ناشی از جراحی و مورتالیتی بیماران از پروندهها ثبت گردید و رابطه آنها با عوامل خطر مشخص شد.
یافتهها: در این مطالعه از نظر توزیع سنی، مردان بیشتر از زنان بودند، به طوری که از 1000 بیمار مورد مطالعه 624 بیمار مرد و 376 بیمار زن بودند. در مجموع جراحیهای انجام شده 600 مورد اورژانسی و 400 مورد الکتیو بوده است. تعداد بیمارانی که دارای سابقة بیماری ایسکمیک بودند، در سه گروه سنی و بر اساس جنس مورد بررسی قرار گرفتند. به طور کلی 1/60% بیماران بدون سابقة بیماری ایسکمیک و 9/39% دارای سابقة بیماری بودند. مورتالیته بیمارانی که دارای بیماری ایسکمیک بودند، به طور قابل توجهی از گروه بدون سابقه بیشتر بود، به طوری که در سه گروه مورتالیتی به ترتیب شامل 5/4% در مقابل 5/1%، 6% در مقابل 1% و 5/8% در مقابل 2% بوده است. همچنین مدت بستری در بیماران دارای بیماری ایسکمیک با افزایش سن افزایش یافته است و به ترتیب در سه گروه سنی 14 روز در برابر 7 روز، 20 روز در برابر 11 روز و 28 روز در برابر 18 روز بوده است.
نتیجهگیـری: بیماریهای همزمان زیادی در سالمندان بالای 65 سال مورد بررسی قرار گرفتند. در بین این موارد بیماریهای ایسکمیک قلبی از لحاظ آمار بیشترین بیماری همراه بوده است و بیشترین رابطه را در مورد افزایش روزهای بستری در بیمارستان در مقایسه با آنهایی که این بیماری همراه را نداشتند، داشته است. میتوان با کنترل شایعترین و بارزترین بیماری همراه که با افزایش موربیدیتی و مورتالیتی همراه است، آمار عوارض بعد از جراحی و همچنین بار اقتصادی جراحی در سالمندان را کاهش داد.
Introduction & Objective: Surgery in the elderly is an important part of surgery. In the last two decades, the number of surgeries in persons >65 years old has increased from 19% to 37% of all of surgeries. It is expected that the population of over 65 years old will increase from 12.7% to 20% by 2030. If we evaluate the risk factors and relationships between them and post operative morbidity and mortality, then we can decrease post operative complications by controlling the most common and the most important risk factors.
Materials & Methods: From 1996 to 2006, 1000 patients with the age of >65 years old were operated (only laparatomy) under general anesthesia at Loghman Medical Center. The randomly selected patients were separated into three groups: 65 to 75, 75 to 85 and >85 years old. The duration of hospitalization and post operative complications and mortality of these patients were recorded and their relation with risk factors were evaluated.
Results: This study included 624 men and 376 women. They were divided into three age groups among which 60.1% of the patients had no history of comorbidity and 39.9% had this history. Mortality in patients that had IHD was much more than those that did not have risk factors significantly. In three groups the mortality rate consisted of: 4.5% vs 1.5%, 6% vs 1% and 8.5% vs 2%. Duration of hospitalization in three groups were: 14 days vs 7, 20 days vs 11 and 28 days vs 18.
Conclusions: In this study various kinds of comorbidity in patients were evaluated. Among these, IHD was the most common comorbidity that was associated with morbidity and mortality. This relationship was increased from >65 to >85 years old patients. On the other hand, we can decrease morbidity and mortality in the elderly through controls and aggressive treatment of cardiovascular system diseases and evaluations and controls of risk factors.
سالمند، عوامل خطر، مورتالیتی و موربیدیتی
Elderly, Risk Factors, Mortality and Morbidity
49
54
دکتر اسماعیل
حاجی نصراله
e.hajinasrollah@gmail.com
No
دکتر مدیا
اسلامی
No
دکتر نورالهم
صالحی
No
دکتر روح اله
یگانه
No
دکتر علی
خوشکار
No
دکتر حسن
پیوندی
No