Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
jalali
1392
9
15
gregorian
2013
12
6
21
3
online
1
fulltext
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی تأثیر روشهای مختلف جراحی آندوسکوپیک و میکروسکوپیک در سرانجام آدنوم هیپوفیز عمل شده در بیمارستان سینا طی سالهای 1386-1391
Outcome Analysis of Microscopic versus Endoscopic Pituitary Surgery for Resection of Pituitary Adenomas
زمینه و هدف: با ورود آندوسکوپ به حیطه اعمال جراحی مغز و اعصاب از دهه 80 میلادی، تحولی نوین در روش¬های جراحی تومورهای هیپوفیز ایجاد شده است و در حال حاضر روش آندوسکوپیک ترانس اسفنوئید در کنار روش¬های قدیمی¬تر مانند میکروسکوپیک ترانس سپتال، با نتایج قابل مقایسه در حال انجام است.
مواد و روشها: تمام بیمارانی مبتلا به آدنوم هیپوفیز که در طی سال¬های 86 تا نیمه اول سال 91 با یکی از دو تکنیک آندوسکوپیک و یا میکروسکوپیک تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، به طور منظم با استفاده از تصویربرداری ام آر آی، ارزیابی پروفایل هورمونی هیپوفیز و ارزیابی¬های بینایی سنجی تحت پیگیری قرار گرفتند. میزان عود، میزان بهبود بینایی، میزان نرمال شدن سطح هورمون¬ها و عوارض کوتاه مدت و طولانی مدت در هر دو گروه با یکدیگر مقایسه شد.
یافتهها: از 41 بیمار مورد مطالعه، 32 مورد با تکنیک آندوسکوپیک و 9 مورد با تکنیک میکروسکوپیک تحت عمل قرار گرفته بودند. شایعترین تومور، آدنوم غیرمترشحه هورمون بوده و میزان بروز عوارض در کوتاه مدت و طولانی مدت از جمله دیابت بی¬مزه، نشت مایع مغزی نخاعی و سینوزیت در گروه آندوسکوپیک بیشتر بود، اگرچه تکنیک آندوسکوپیک با عود کمتر، طول مدت بستری کمتر و موفقیت بیشتر در نرمال شدن سطح هورمون¬ها همراه بود (005/0< P).
نتیجهگیـری: در صورتیکه تکنیک آندوسکوپیک با وسایل و تجهیزات مناسب و توسط جراح با تجربه انجام شود، از نظر سرانجام درمان می تواند با تکنیک میکروسکوپیک قابل مقایسه باشد، گرچه برای به دست آوردن نتایج بهتر نیاز به طرح مطالعات کارآزمایی بالینی می باشد.
Introduction & Objective: With the introduction of endoscope in the field of neurosurgery since 1980, the approaches to the sellar region has been modified remarkably, and Endoscopic Transsphenoidal surgery for pituitary tumors is now a good alternative to the traditional Microscopic Transseptal approach with comparable results.
Materials & Methods: All patients who were operated for pituitary adenoma using either endoscopic or microscopic transsphenoidal approaches from 2008 until 2012, were followed up on a regular basis by neuroimaging, pituitary hormonal study and neuro-ophtalmologic examination. Short-term and long-term complications, the rate of hormonal remission, visual improvement in long-term, and recurrence rate were compared between the two groups.
Results: Forty one patients were included in this study. Thirty two cases were operated upon using the endoscopic approach, and 9 were operated upon by the microscopic approach. Null cell adenoma was the most common pituitary tumor in the series. The rate of short-term and long-term complications including DI, CSF leak, and sinusitis, were more common in the group who underwent endoscopic resection of pituitary adenoma, although this approach was associated with lower recurrence rate, less hospital stay, and more success in the rate of hormonal normalization (P > 0.005 for all variables).
Conclusions: The present study suggests that endoscopic approaches to the sellar region can be done safely with comparable results with microscopic approaches in the experienced and well equipped hands, although prospective randomized studies are needed to address better results.
آندوسکوپیک ترانس اسفنوئید، میکروسکوپیک ترانس سپتال، آدنوم هیپوفیز، عود، عوارض
Endoscopic Trans-Sphenoidal, Microscopic Trans-Septal, Pituitary Adenoma Recurrence, omplication
11
18
دکتر مهرداد
پهلوانی
No
دکتر محمد
شیرانی
No
دکتر عباس
امیرجمشیدی
abamirjamshidi@Yahoo.com
No
دکتر آیت
احمدی
No
دکتر شهاب
قاضی میرسعید
No
سارا
نعیمی
No