Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
jalali
1394
6
20
gregorian
2015
9
11
23
2
online
1
fulltext
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی اثر پیوند اتولوگ طحال در بیماران اسپلنکتومی شده به علت ضایعات شدید طحالی ناشی از ترومای ارجاع شده به بیمارستان بعثت همدان در سال های 1392 تا 1393
Study of the Effect of Autologous Spleen Transplantation in Patients, who had Splenectomy because of Severe Splenic Lesions due to Trauma, and who Referred to Besat Hospital during 2013-14
زمینه و هدف: پیشتر چنین تصور می¬شد که طحال یک ارگان با اهمیت و با عملکرد ویژه¬ای نیست، بنابراین درمان انتخابی بیماری¬های طحال انجام اسپلنکتومی کامل بوده است. با شناخت بیشتر عملکرد طحال و نقش مهم آن در فیزیولوژی بدن مشخص شد که اسپلنکتومی کامل باعث افزایش ایجاد نقص سیستم ایمنی در فرد می¬گردد و آنها را مستعد به بعضی عفونت¬های خاص و همچنین ابتلاء به ترمبوآمبولی می¬کند. مطالعه حاضر با هدف بررسی دقیق¬تر تغییرات سیستم ایمنی از جمله سطح ایمنوگلوبولین¬ها در همراهی با بررسی تغییرات بافتی و میزان رژنراسیون قطعات طحال پیوند شده از خود بیمار، طراحی گردید تا در صورت کارایی مناسب بتوان هرچه بیشتر از عوارض اسپلنکتومی ناگریز به خصوص در اثر تروما کاست.
مواد و روشها: در یک مطالعه مداخله¬ای مقطعی، 19 بیمار بالای 12 سال مبتلا به ترومای غیرنافذ که در سال¬های 92-1393 دچار ترومای بلانت شدید طحال شده و به تشخیص پزشک معالج، کاندید اسپلنکتومی کامل بودند، به صورت سرشماری و با اخذ رضایت کتبی وارد مطالعه شدند. پس از تأیید شدن کاندید بودن بیمار برای اسپلنکتومی توضیحات لازم به بیمار ارائه و عدم وجود معیارهای خروج، بیماران مورد ارزیابی قرار گرفتند و در نهایت جراحی پیوندی انجام گرفت. در نهایت تمامی اطلاعات بیماران وارد نرم افزار SPSS نسخه 16 شده و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. برای تحلیل داده¬ها در قسمت آمار توصیفی از شاخص¬های مرکزی و پراکندگی (میانگین و انحراف معیار) جداول و نمودارها بهره گرفته شد و در قسمت آمار استنباطی در آزمون اندازه¬های تکراری و در صورت نرمال نبودن داده¬ها از معادل آن، آزمون فریدمن استفاده شد.
یافتهها: در مطالعه حاضر، در مجموع 19 بیمار با میانگین سنی 78/18±58/42 که 14 نفر (7/73%) آنها مرد بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. نتایج آنالیز تک متغیره نشان داد که میزان لنفوسیت در طول زمان (قبل از جراحی، 3 ماه پس از جراحی و 6 ماه پس از جراحی) اختلاف معنی¬دار آماری داشت (P=0.024)، ولی متغیرهای هموگلوبین (P=0.192)، گلبول قرمز (P=0.177)، هماتوکریت (P=0.192)، پلاکت (P=0.221) و لکوسیت (P=0.071) در طول زمان اختلاف معنی¬داری نداشتند. وجود یا عدم وجود اجسام هاول در طول زمان اختلاف معنی¬داری داشت (P=0.042) به طوری که اجسام هاول در 6 ماه پی از جراحی کمتر از 3 ماه پس از جراحی مشاهده شد. میانگین فاگوستیک طحال در 3 ماه پس از جراحی و 6 ماه پس از جراحی اختلاف معنی¬داری داشت (P=0.044)، به طوری که در میانگین فاگوستیک طحال در 6 ماه پس از جراحی بیشتر از میانگین فاگوستیک طحال در 3 ماه پس از جراحی بود.
نتیجهگیـری: بر اساس نتایج مطالعه حاضر، با افزایش قطعه¬های پیوندی می¬توان اختلاف بین افراد با پیوند طحال از خود بیمار و افراد با طحال سالم را به کمترین میزان ممکن رساند. پیوند قطعاتی از طحال خود بیمار نشان داده است که می¬تواند یک جایگزین درمانی بسیار مناسب برای اسپلنکتومی باشد.
Introduction & Objective: Previously it was thought that spleen is not an important organ with special function. Therefore the elected treatment of spleen diseases has been full splenectomy. By greater recognition of the spleen function and its important role in the body physiology, it was found that full splenectomy causes immunocompromised increasing in the individuals and made them prone to certain infections and the risk of tromboemboli. The present study was conducted for precise analysis of the immune system changes, including immunoglobulin levels with regard to the study of tissue changes and the regeneration of the transplanted spleen, in order to achieve proper performance with the hope of reducing the complications of inevitable splenectomy especially due to post-traumatic ones.
Materials & Methods: In an interventional and cross-sectional study, 19 patients over 12 years old with blunt trauma, who, were suffering from severe splenic blunt trauma in 2013/14, based on the treating physician’s diagnosis were full splenectomy candidates, came under our study. Patients with census and giving written consent were included in study. After the approval of the patient Candidacy for of splenectomy, necessary explanations were provided to the patients and lack of exclusion criteria, patients were evaluated and eventually graft surgery was performed on them. Finally, all the patients’ informations were entered into SPSS version 16 and were analyzed. Measures of central tendency and dispersion (mean and standard deviation) of charts and graphs were used for data analysis in descriptive statistics. In inferential statistics, repeated measures test were used and in case of abnormal data its equivalent Friedman test were used.
Results: In the present study, a total of 19 patients with an average age of 42.58±18.78 years old of which 14 (%73.7) were male, were studied. The results of the univariate analysis showed a statistically significant difference (P=0.024) in the rate of lymphocyte over time (before the surgery, 3 months after the surgery and 6 months after the surgery). However the variables hemoglobin (P=0.192), red blood cells (P=0.177), hematocrit (P=0.192), platelets (P=0.221), and leukocytes (P=0.071) revealed no significant difference. The presence or absence of Howell bodies indicated a significant difference (P=0.042), over time so that the Howell bodies in the 6 months before surgery were less than 3 months after surgery. The difference between average spleen phagocytic at 3 months after surgery and 6 months after surgery was significant (P=0.044). In fact, the average spleen phagocytic at 6 months after the surgery was higher than that of 3 months after the surgery.
Conclusions: Based on the results of this study, by increasing the time as well as transplanted chips, the difference between the individuals with auto transplanted spleen and those with healthy spleen can be reduced to the lowest possible rate. Auto transplantation of Spleen has been proved to be a very appropriate alternative therapy to splenectomy.
اسپلنکتومی، تروما، طحال
Splenectomy, Trauma, Spleen
57
65
دکتر حمیدرضا
خورشیدی
hkhorshidi57@yahoo.com
No
دکتر رامین
مردانی
No
دکتر امین
نیایش
No