Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
jalali
1395
10
15
gregorian
2017
1
4
24
4
online
1
fulltext
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی نتایج استفاده از فلپ پوستی، عضلانی در بازسازی سینه پس از ماستکتومی
Autologous Flap for Breast Reconstruction: An Iranian Breast Surgeon’s Experience
زمینه و هدف: سرطان سینه شایعترین سرطان در بین بانوان است و برداشتن کل پستان به عنوان یک روش جراحی همچنان مورد قبول و انجام بسیاری از جراحان است. ماستکتومی علاوه بر تغییرات ایجادی روی حلقه استخوانی شانه و ستون فقرات باعث تغییر تصویر ذهنی بیمار می¬شود، لذا تعداد بسیاری از بیماران جهت بازسازی سینه مراجعه می¬کنند که بر اساس کیفیت پوست محل عمل، رادیوتراپی، میزان آتروفی عضله پکتورال نوع جراحی انتخاب می¬شود.
مواد و روشها: در این مطالعه نتایج انجام بازسازی پستان در 54 بیمار که در طی شش سال در بیمارستان خاتم الانبیاء و توسـط یک تیم جراحی تحت جراحی بازسازی سینه قرار گرفتند، بررسی می¬شوند. در این بیماران از دو نوع فلپ اتولوگوس استفـاده شده .گروه اول فلپ جدار شکـم شامل پوست و چربی زیر جلدی و عضله رکتوس روی پایه عروق اپیگاستـریک فوقانی و گـروه دوم به کمک پوست پشت قفسه سینه و عضله لاتیسموس دورسی روی پایه عـروق توراکودورسال به همراه استفاده از پروتز. اطلاعات بیماران توسط نرم افزار 20 SPSS آنالیـز شده است. میزان رضایتمندی بیمـاران با VAS Scale با نمره 10-1 سنجیده شده است.
یافتهها: از تعداد 54 بیمار، در ۳۱ بیمار (4/57%) جراحی فلپ لاتیسموس دورسی و در 23 بیمار (5/42%)جراحی فلپ شکمی استفاده شد. در گروه اول فقط در دو بیمار لبه کوچکی از زخم نکروز پوستی پیدا کرد و فقط یک بیمار (2/3%) دچار نکروز پارشیال فلپ شد. در گروه دوم 4 بیمار (3/17%) دچار نکروز پارشیال فلپ شدند که فقط در یکی از این بیماران به علت اختلاف زیاد سایز نیاز به تزریق چربی جهت اصلاح محل بازسازی و همسان¬سازی حجم پستان شد.
نتیجهگیـری: جهت سنجش میزان رضایتمندی بیماران از عدد 10-1 استفاده شد و به 4 گروه تقسیم شدند، بیش از 80% بیماران رضایتمندی کامل داشتند و عدد 3 و 4 را انتخاب کردند و از اصلاح تصویر ذهنی خویش احساس خرسندی کردند، بطوری که فقط گروه کمی جهت بازسازی کمپلکس نیپل آرئول مراجعه کردند که برای ترمیم آرئول از تتو و برای بازسازی نیپل از یک فلپ پوستی استفاده شد.
Introduction & Objective: Breast cancer is the most common female cancer and modified radical mastectomy is one of the most standard procedure that is used by general surgeons. Mastectomy instead of change in shoulder girdle and spinal column, can change body image of patients, so some of them return for breast reconstruction and the type of this surgery has been chosen according to skin quality, Radiotherapy, pectoral muscle atrophy, surgical history.
Materials & Methods: This study is the result of 54 breast reconstructions by autologous TRAM and Lattismus Dorsi flap plus implant at 6 years in one hospital by one surgical team. Unipedicled TRAM flap that is based on the superior epigastric artery and in this procedure lower abdominal skin, subcutaneous tissue and Rectus muscle is rotated from upper abdominal tunnel. Lattismus Dorsi muscle and skin of posterior chest wall is rotated based on Thoracodorsal vessels for coverage of implant.
Results: From 54 patients, TRAM flap was done on 23 (42.5%) patients, 4 partial necrosis (17.3%) was seen in this group. Lattismus Dorsi flap plus implant was done for 31 patients (57.4%) and only one partial necrosis was reported in this group. There wasn’t any total necrosis in each group. In only one patient for correction of asymmetry, fat injection was done in reconstructed breast for increase the size of flap.
Conclusions: Satisfaction estimation was done by calculation of number 1 to 4 and the result showed 80% of patients were chosen 3 or 4 and satisfied from the esthetic result and correction of their body Image, so few of them return for nipple areola reconstruction. Areola was created by Tattoo and nipple by skin flap.
بازسازی پستان، فلپ شکمی رکتوس، فلپ پشتی لاتیسموس
Breast Reconstruction, TRAM, Lattismus Dorsi
43
51
دکتر ناهید
نفیسی
No
دکتر فتانه
ضیایی
No
دکتر محمد اسماعیل
اکبری
No