Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
jalali
1396
8
1
gregorian
2017
10
23
25
3
online
1
fulltext
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
آسیب های تروماتیک مغز در کودکان
Traumatic Bain Injuries in Children
زمینه و هدف: هدف از نگارش این گفتار انتقال جدیدترین اطلاعات و بحث بر اساس آخرین دستورالعمـل¬های تأیید شدۀ موجود در زمینۀ استراتژی¬های درمان اطفال دچار ترومای مغـزی می¬باشد.
مواد و روشها: در این بررسی 45 مطالعه مناسب و مرتبط مورد بررسی قرار گرفتند. آنچه به عنوان "رهنمودها" معرفی
می¬گردد، منعکس¬کنندۀ دستورالعمل¬های مبتنی بر شواهد متوسط بالینی (Class II Evidence) و آنچه به عنوان انتخاب¬های درمانی (گزینه¬ها) ارائه می¬شود، معرف استراتژی¬های فاقد منفعت بالینی قوی و شناخته شده (Class III Evidence) می¬باشند.
یافتهها: CPP باید در کودکان دچار آسیب¬های مغزی در حد بالاتر از mmHg40 حفظ گردد. تزریق بولوس مانیتول با دوز g/kg 25-1/0 یا انفـوزیون مداوم سالین هیپرتونیک 3% با دوز ml/kg1-1/0 برای کنترل افزایش فشار داخل جمجمه در آسیب¬های شـدید مغزی مفید است. بهتر است از حداقل دوز برای رساندن ICP به حد mmHg 20 استفاده شود. استفاده از استروئیدها تولید کورتیزول اندوژن را کاهش می¬دهد و با افزایش ریسک عوارضی نظیر عفونت¬ها همراهی دارد. باید از هیپرونتیلاسیون پروفیلاکتیک و دراز مدت (ولو خفیف) در کودکان دچار آسیب¬های مغزی اجتناب نمود.
نتیجهگیـری: بی¬شک هیچ درمانی به اندازۀ پیشگیری از این آسیب¬ها نمی¬توانند، سودمند باشند. مهمترین وظیفه پزشک معالج به هنگام مواجهه با چنین آسیب¬هایی، کاستن از آسیب¬های ثانویه در اثر هیپوکسی و هیپوتانسیون، افزایش ICP و کاهش CPP، ایسکمی مغزی و امثالهم است.
Introduction & Objective: The main purpose of this review is to discuss the latest recommendations and strategies for treatment of pediatric patients with traumatic brain injury (TBI).
Materials & Methods: Through this review, 45 eligible and relevant studies were chosen and the level of evidence was evaluated. The statements which are discussed as “recommendations” refer to class II level of evidence, while the ones which are brought as “options” refer to class III.
Results: In pediatric patients with TBI, CPP should be kept above 40mmHg. Bolus infusion of mannitol (0.25- 1g/kg) or continuous infusion of hypertonic (3%) saline (0.1-1 ml/kg) are useful methods to reduce ICP. It is recommended to use minimum doses to decrease ICP to 20mmHg. Administration of steroids suppress endogen cortisol secretion and increase complications like infection. Long-term prophylactic hyperventilation, even mild, should be avoided.
Conclusions: Undoubtedly, nothing is more effective than proper prophylaxis. The main duty of a physician in confronting TBI is to reduce secondary injuries caused by hypoxia, hypotension, elevated ICP, reduced CPP, cerebral ischemia, etc.
صدمه ناشی از ضربه مغزی، کودکان، فشار گردش خون مغز
Traumatic Brain Injury (TBI), Pediatric, Cerebral Perfusion Pressure (CPP)
1
35
دکتر کوروش
کریمی یارندی
No
دکتر عباس
امیرجمشیدی
abamirjamshidi@Yahoo.com
No