Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
jalali
1397
6
30
gregorian
2018
9
21
26
2
online
1
fulltext
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی تأثیر تجویز پیشگیرانه و در حین عمل جراحی متیل پردنیزولون با دوز بالا، بر پیش آگهی مداخله جراحی در بیماران مبتلا به میلوپاتی سرویکال
The Effect of High dose Methylprednisolone Administration on Clinical Outcome and Complication of Surgical Treatment of Cervical Spondylotic Myelopathy
زمینه و هدف: نتایج برخی مطالعات استفاده از متیل پردنیزولون را جهت کاهش عوارض جراحی¬های ستون مهره¬ای و نخاع و نیز تسریع روند بهبودی بیماران، مفید گزارش کرده¬اند. مطالعه حاضر با هدف بررسی تأثیر تجویز پیشگیرانه و در حین عمل جراحی متیل پردنیزولون با دوز بالا، بر پیش آگهی مداخله جراحی، در بیماران مبتلا به میلوپاتی سرویکال انجام گردید.
مواد و روشها: مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی بر روی 72 بیمار با علائم سرویکال میلوپاتی شامل اسپوندیلوز، دژنراسیون دیسک¬های گردن، استئوفیت¬ها، کلسیفیکاسیون لیگامان طولی خلفی، ضخیم شدن لیگامان فلاووم، هایپرتروفی استئوآرتروتیک فاست¬ها و سایر پاتولوژی¬های غیر تروماتیک دارای اندیکاسیون عمل جراحی، انجام شد. در یک گروه (34=n) ابتدا متیل پردنیزولون با دوز بالا به میزان mg/kg 5/12 به شکل انفوزیون وریدی، در مدت 30 دقیقه قبل از عمل جراحی و سپس به میزانmg/kg/hr 1 به شکل انفوزیون مداوم داخل وریدی (تا انتهای عمل و قبل از انتقال به ریکاوری) تزریق شد. در گروه کنترل (38=n) این تزریق انجام نگردید. بیماران توسط تیم معاینه کننده، قبل و پس از جراحی (در چهار نوبت: 48 ساعت، دو هفته، یک ماه و شش ماه بعد) مورد بررسی قرار گرفته و براساس معیارهایJapanese Orthopedic Association Score (JOA) و Modified Rankin Scale (MRS) نمره¬دهی شدند. میزان مؤثر بودن تزریق متیل پردنیزولون، با مقایسه تفاوت نمره بیماران قبل و پس از جراحی در دو گروه انجام شد. آنالیز داده¬ها توسط نرم افزار SPSS نسخه 22 صورت گرفته و سطح معناداری کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.
یافتهها: بیماران دو گروه از نظر مشخصات بالینی و متغیرهای حین جراحی، نظیر خونریزی و زمان جراحی و همچنین عوارض پس از جراحی مانند عفونت محل عمل و ترومبوز ورید عمقی و ... از نظر آماری تفاوت معناداری نداشتند. در سنجش معیار JOA و MRS قبل و در زمان¬های مختلف پس از جراحی بین دو گروه، تفاوت آماری معناداری مشاهده نگردید.
نتیجهگیـری: نتایج مطالعه تفاوت قابل ملاحظه¬ای در بهبود عملکرد عصبی گروه بیماران با تجویز متیل پردنیزولون نسبت به گروه کنترل نشان نداد و مطالعات بیشتر در این زمینه با حجم نمونه بالاتر پیشنهاد می¬شود.
Introduction & Objective: One of the proper methods to reduce the complications of spine surgeries and to accelerate the patient's recovery process is to use methylprednisolone before, during or after surgery. The aim of this study was to investigate the effect of prophylactic administration and high dose methylprednisolone on the prognosis of surgical intervention in patients with cervical myelopathy.
Materials & Methods: The study was a randomized controlled clinical trial in patients with cervical myelopathy. Patients with myelopathy who had a surgical indication were included in the study due to spondylosis, degeneration of the cervical intervertebral disks, osteophytes, calcification of the posterior longitudinal ligament, thickening of the ligamentum of flavum, hypertrophic osteoarthritis and other
non-traumatic pathologies. In one group, methylprednisolone was injected at high dosages of 12.5 mg/kg intravenous infusion within 30 minutes, and then (after half an hour) at a dose of 1 mg/kg/hr in the form of continuous intravenous infusion (to the end of surgery). In the other group, this injection was not performed. Before and after surgery (four times: 48 hours, two weeks, one month and six months later), the patients were examined by the team and scored in terms of Japanese Orthopedic Association Score (JOA) and Modified Rankin Scale (MRS). The efficacy of high doses of methylprednisolone was compared by comparing the patients' score before and after surgery in two groups.
Results: 72 patients participated in this study. 34 patients were injected with methylprednisolone and 38 patients remained in the control group. There was no significant difference between JOA and MRS scores before and at different postoperative times between the two groups. Post-surgical complications were not significantly different between the two groups.
Conclusions: There was no significant difference between two groups in terms of intraoperative variables such as bleeding and surgical time, as well as post-operative complications such as surgery site infections and deep vein thrombosis. Finally, according to the findings of the study, it can be argued that the administration of methylprednisolone during surgery cannot contribute to the improvement of neurological function.
متیل پردنیزولون، سرویکال میلوپاتی، پیشگیری، عوارض
Methylprednisolone, Cervical Myelopathy, JOA Score, Modified Rankin Scale
11
19
دکتر کوروش
کریمی یارندی
No
دکتر عباس
امیرجمشیدی
abamirjamshidi@yahoo.com
No
دکتر ابوالقاسم
مرتضوی
No
دکتر میثم
علیمحمدی
No
دکتر حسام
قدیریان
No
دکتر سجاد
نجفی
No