Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
jalali
1397
11
1
gregorian
2019
1
21
26
4
online
1
fulltext
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
ترمیم شکاف کام وسیع یا فیستول کام مقاوم به درمان با فلپ آزاد رادیال ساعد: نتایج ده ساله در 17 بیمار
Reconstruction of Wide Cleft Palate or Recurrent, Large Fistula with Radial-Forearm Free Flap: Ten Years Results in 17 Patients
زمینه و هدف: شکاف کام (Cleft Palate) شایعترین ناهنجاری مادرزادی کرانیوفاشیال بوده و تقریباً یک مورد در هر 2000 تولد زنده اتفاق می¬افتد. در اغلب این بیماران از بافت¬های موضعی و منطقه¬ای داخل دهان برای ترمیم آن استفاده می¬شود. با این همه در موارد شکاف وسیع یا فیستول¬های بزرگ و یا عود کرده، این روش¬ها کافی نبوده و نیاز به انتقال فلپ¬های آزاد است.
مواد و روشها: در این مطالعه گذشته نگر در بیمارستان حضرت فاطمه(س) پرونده هفده بیمار با شکاف یا فیستول کام که با فلپ آزاد درمان شده بودند، بررسی شد. اطلاعات شامل سن، جنس، علت عمل جراحی، نوع فلپ منتقل شده، شریان و ورید گیرنده آناستوموز، وسعت فلپ منتقل شده، نوع انتقال از نظر پری لامینیت یا با گرافت، نتیجه اولیه، عوارض دراز مدت، تأثیر روی ورود مواد غذایی به بینی و مشکلات تکلم جمع آوری شدند. داده¬ها با نرم افزار SPSS ویرایش 19 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و بـا استفاده از آمار توصیفی آنالیز شدند.
یافتهها: میانگین سنی بیماران 540/13± 705/15 (54-3 سال) بود. 10 نفر (60%) از بیماران مـرد و 7 نفـر (40%) زن بودند.
8 بیمار (47%) به علت شکاف کام وسیع [Wide Cleft Palate (WCP)]، 7 نفر (41%) از بیماران به علت فیستول کام عـود کرده [Palatal Fistula (PF)] و یک نفر (6%) از بیماران به علت نقص وسیع کام ناشی از رزکسیون تومور و یک نفر (6%) به علت نقص وسیع کام به دنبال عفونت قارچی موکورمایکوسیس با بیماری زمینه¬ای دیابت کاندید انتقال فلپ آزاد شدند. همه فلپ¬ها زنده ماندند و نکروز کامل یا پارشیل فلپ دیده نشد. ورود غذا به بینی Nasal Regurgitation در همه بیماران به جز سه نفر درمان شد و کیفیت تکلم [Velopharyngeal Insufficiency (VFI)] بهبودی نشان داد.
نتیجهگیـری: فلپ رادیال ساعد یکی از بهترین انتخاب¬ها برای پوشش نقایص کام در بیماران با شکاف کام وسیع یا فیستول مقاوم به درمان می¬باشد. در مطالعه ما موفقیت فلپ صد در صد هر چند در حدود 18 درصد بیماران عارضه عدم ترمیم کامل مشاهده شد. مهمترین عیب این فلپ اثرات نازیبا شدن و اسکار ساعد است که باید در مقابل مزایای زیاد آن قرار داده شده و تصمیم¬گیری شود.
Introduction & Objective: Cleft Palate is the most common congenital craniofacial disorder with prevalence about one in every 2000 births. In most of these patients, local and regional tissues in the mouth are used to repair it. However, in cases of wide cleft palate or large and recurrent fistula, these methods are not efficient and require the transfer of free flaps.
Materials & Methods: In this retrospective study, records of 17 patients with cleft palate or palatal fistula that treated with free flaps were studied. The information includes age, sex, cause of surgery, type of transferred flap, recipient artery and vein, size of skin paddle, pre-laminate or graft coverage of nasal side, early flap survival, long-term results, effects on nasal regurgitation and velopharyngeal insufficiency were collected. Data were analyzed by SPSS software version 19 and using descriptive statistics.
Results: The mean age of patients was 13.540 ± 15.705 (3-54 years). 10 (60%) were male and 7 (40%) were female. 8 (47%) patients were operated due to wide cleft palate (WCP), 7 (41%) patients due to recurrent palatal fistula (PF), one (6%) patient due to extensive tumor resection and one (6%) patient due to extensive defect followed by Mucormycosis fungal infection in a diabetic patient. All the flaps survived, and complete or partial necrosis were not observed. Nasal Regurgitation was cured in all but three patients and Velopharyngeal insufficiency (VFI) was improved in all patients.
Conclusions: Radial Forearm Free Flap is one of the best choices to cover the defect in patients with a wide cleft palate or a recurrent or large palatal fistula. In our study, the success rate was 100%, however, in about 18% of patients, there was complications that needed another operation. The most important disadvantage of this flap is the unaesthetic scar of forearm, which should be placed against its great benefits.
فلپ آزاد، شکاف کام، فیستول کام
Free Flap, Radial Forearm Free Flap, Cleft Palate, Palatal Fistula
19
28
دکتر محمدجواد
فاطمی
mjfatemi41@gmail.com
No
دکتر عباس
کاظمی آشتیانی
No
میترا
نیازی
No