Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
jalali
1389
12
1
gregorian
2011
2
20
18
4
online
1
fulltext
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی مقایسهای اثر پوشش آمنیونی با غلاف وریدی در ترمیم عصب ـ مطالعه حیوانی
Comparison between the Effect of Amniotic Membrane and Vein Conduit in Nerve Repair - Animal Study
زمینه و هدف: سالیانه تعداد زیادی از بیماران با مشکلات حرکتی ناشی از ضایعه عصبی روبرو هستند. ترمیم صحیح این ضایعات با روش مناسب جهت برگشت فعالیتهای عضلانی بسیار مهم است. هدف از این پژوهش مقایسه سه روش جراحی پیوند انتها به انتها به تنهایی، پیوند انتها به انتها به همراه پوشش وریدی و پوشش آمنیون برای ترمیم عصب سیاتیک قطع شده میباشد.
مواد و روشها: 36 رت مذکر از یک نژاد با وزن 350-250 گرم به صورت تصادفی به سه گـروه مساوی تقسیم شدند. پس از بیحسی، عصب سیاتیک به صورت یکسان در تمـامی رتها قطع شد. در گروه اول ترمیم ساده با استفـاده از سوچور دو انتها، در گروه دوم ترمیـم با استفـاده از پوشش غشاء آمنیـونی و در گروه سوم ترمیم با استفاده از غـلاف وریدی انجـام شد. پس از گذشت 12 هفته از جـراحی، از الکتـرومیوگـرافی برای تعیین میزان عملکـرد عصب ترمیم شده استفاده شد. برای هـر یک از رتها شمارش آکسونی انجـام شد. همچنیـن از آزمون Foot Print نیز جهت تعیین میـزان بهبـودی عصب در هفتههای اول و دوازدهم استفاده شد. آزمون Paired Sample T-Test جهت مقایسه نتایج هفته دوازدهم با هفته اول و آزمون One Way ANOVA جهت مقایسه نتایج در گروههای سه گانه به کار گرفته شد.
یافتهها: نتایج بیانگر آن است که وضعیت Foot Print با گذشت زمان در هر سه گروه مورد بررسی بهبود یافته است. در هفته دوازدهم تفاوت معنادار آماری بین گروههای آناستوموز انتها به انتها با پوشش آمنیونی (75/19±75/53-) با گروه آناستوموز انتها به انتهای ساده (79/11±68/79-) وجود داشته است (P=0.017). نتایج حاصل از بررسی الکتروفیزیولوژیک بیانگر نتایج بهتر در گروه گرافت عصبی به همراه پوشش آمنیونی بوده است، ضمن آنکه نتایج الکتروفیزیولوژیک بین این گروه و گروه گرافت عصبی با پوشش وریدی از لحاظ آماری تفاوت معناداری داشته است (P=0.044). نتایج بررسی بافتشناسی حاکی از آن است که شمارش اکسونی در گروه گرافت عصبی با پوشش آمنیونی بیشتر بوده و در مقایسه با گروه گرافت عصبی با پوشش وریدی تفاوت معنادار آماری مشاهده شده است (P=0.041).
نتیجهگیـری: نتایج این تحقیق در راستای نتایج تحقیقات مشابه تأیید کننده اثرات مفید و معنیدار آمنیون در مقایسه با سایر گرافتهای عصبی است.
Introduction & Objective: Annually, a lot of patients experience motor problems due to nerve lesions. Reviving the muscle activity is essential to bodily function. There are a variety of methods which can be adopted to repair motor difficulties. The aim of this study was to compare and contrast the three methods of invasive transplantation surgery, namely: end-to-end alone, end-to-end coverage with vein tube and coverage with amniotic membrane.
Materials & Methods: 36 male rats weighing 250-350 grams, and of the same breed were randomly divided into three equal groups. After being treated with anesthesia, the sciatic nerve in all three examined rat groups was cut. Surgery was performed on the three groups of rats, using the three mentioned invasive methods. The first group of rats were operated upon using two suture ends, the second group was operated upon using the amniotic membrane, and for the third group, the venous conduit was used. Twelfth weeks after surgery, EMG was used to determine the restoration of nerve function. For each rat axon counted. Furthermore, the Foot Print test was used in the first and the Twelfth weeks to determine nerve function. Paired sample t-test was used to compare the results of the first and twelfth weeks, and one way Anova test used to compare the results of the three groups.
Results: The results of this research indicate that the foot print gradually improved in all three groups. There were significant statistical differences between end to end anastomosis with amniotic membrane coverage (-53.75+/-19.75) and simple end to end anastomosis (-79.68/+-11.79) groups in the 12th week (P=0.017). The best electrophysiological result was in the end to end anastomosis with amniotic coverage group. The electrophysiological results indicate that there are significant statistical differences between end to end anastomosis with amniotic membrane coverage and end to end anastomosis with vein conduit coverage groups (P=0.044). The histological results showed that the most axonal count were in the end to end anastomosis with amniotic membrane coverage group. The axonal count indicate that there were significant statistical differences between end to end anastomosis with amniotic membrane coverage and end to end anastomosis with vein conduit coverage groups (P=0.041).
Conclusions: The result of this research, in line with results from similar studies, confirms a significant and beneficially effective Amniotic membrane on nerve grafts as compared with other grafts.
گرافت عصبی، پوشش آمنیونی، الکترومیوگرافی
Nerve Graft, Amniotic Membrane, Electromyography
1
8
دکتر سید کمال
فروتن
No
دکتر ابوالفضل
عبد یزدانی
dryazdanimd@yahoo.com
No
دکتر حسین
اکبری
No
دکتر محمد جواد
فاطمـی
No
دکتـر میر سپهر
پـدرام
No
دکتـر سید جابر
مـوسوی
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی فراوانی اختلال شناختی در سالمندان، قبل و بعد از عمل جراحی در بخشهای جراحی بیمارستانهای آموزشی همدان
Assessment of the Frequency of Cognitive Disorder in Older Patients before and after Surgery in Hamadan Educational Hospitals
زمینه و هدف: بروز بالای دلیریوم بعد از عمل به دنبال جراحی انتخابی غیر قلبی (54- 4%)، یک سرآغاز بالینی سودمند برای مطالعه ارتباط آن با اختلالات شناختی و عملکردی بعد از عمل ارائه میکند. مطالعه حاضر با هدف بررسی شیوع اختلال شناختی در ساللمندان، قبل و بعد از عمل جراحی در بخشهای جراحی بیمارستانهای آموزشی همدان انجام شد.
مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی تحلیلی 160 نفر از سالمندان مراجعه کننده به بخشهای جراحی بیمارستانهای آموزشی همدان در یک مقطع زمانی یک ساله (زمستان 87 تا زمستان 88) مورد بررسی قرار گرفتند. برای هر بیمار پرسشنامهای شامل سن، جنس، نوع عمل جراحی، نوع بیهوشی و طول مدت بیهوشی تکمیل گردید. برای بررسی وضعیت شناختی، بیماران قبل از عمل جراحی و سه روز بعد از آن توسط پرسشنامه (Mini Mental State Examination) MMSE مورد ارزیابی قرار گرفتند. در پرسشنامه مذکور نمره 30 نمره کامل، نمره زیر 25 نشان دهنده احتمال تخریب شناختی و زیر 20 نشان دهنده تخریب قطعی میباشد.
یافتهها: میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 80/5±40/75 سال بود. بیشتر این بیماران (6/35%) در گروه سنی 71 تا 75 سال و مرد (5/67%) بودند. نمره MMSE قبل از عمل جراحی در 6/75% بیماران؛ بالای 25، در 9/16%؛ 20 تا 25 و در 5/7% بیماران؛ کمتر از 20 بود. این نمره بعد از عمل جراحی در 5/52% بیماران؛ بالای 25، در 8/28%؛ 20 تا 25 و در 7/18% بیماران؛ کمتر از 20 بود. تفاوت معنیداری بین درصد افرادی که قبل از عمل نمره کمتر از 20 دریافت کرده بودند و بیمارانی که بعد از عمل نمره کمتر از 20 دریافت کردهاند، وجود دارد (001/0 >P).
نتیجهگیـری: افـزایش موارد اختلال شناختی بعد از عمل جراحی در مطالعه حاضر نشان از تأثیر عمل جراحی بر عملکرد شناختی بیماران سالمند دارد. به نظر میرسد ارزیابی عملکرد شناختی بیماران سالمندی که تحت عمل جراحی قرار میگیرند، توسط تیم درمانی ضروری است.
Introduction & Objective: The high incidence of postoperative delirium (POD) after elective, non-cardiac surgery (4–54%), provides a useful clinical venue to study its relationship to postoperative cognitive and functional impairments Present study was done to assess the prevalence of cognitive disorder in older patients before and after surgery in Hamadan educational Hospitals.
Materials & Methods: In this descriptive-analytic study, 160 old person who referred to surgery wards of teaching hospitals of Hamedan city were assessed during a one-year period (2009-2010). A questionnaire included age, sex, type of surgical operation, type of anesthesia, and duration of anesthesia was fulfilled for each patient. For the assessment of cognitive function, patients were evaluated with MMSE (Mini Mental State Examination) questionnaire before operation (day of admission) and three days after it. In mentioned questionnaire the ideal score is 30, score below 25 indicates probable cognitive impairment and a score below 20 indicates definite cognitive impairment.
Results: The mean age of the studied patients was 75.40 ± 5.80. Most of these patients were males in an age of range 71 to 75 years (67.5%). Pre-operative MMSE score was higher than 25 in 75.6% of patients; 20 – 25 in 16.9% of patients and below 20 in 7.5% of patients. After operation this score was higher than 25 in 52.5% of patients; 20 t0 25 in 28.8% of patients; and below 20 in 18.7% of patients. There is a significant difference between the percentage of patients who had pre-operative score below 20 and the patients who had score below 20 after operation (P
اختلالات شناختی، بیماران سالمند، عمل جراحی
Cognitive Disorder, Old Patients, Surgery
9
17
دکتر امیر
درخشانفر
dr_derakhshanfar_a@Yahoo.com
No
دکتر علی
قلعه ایها
No
امین
نیایش
No
سعیده
علیزاده
No
دکتر محمد تقی
گودرزی
No
دکتر منوچهر
قربانپور
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی نتایج درمان سندرم تونل کارپ به روش کمتر تهاجمی در بیمارستان سینا طی سالهای 88-1386
Assessment of the Results of Carpal Tunnel Syndrome Treatment with Less Invasive Method in Sina Hospital during 2007-2009
زمینه و هدف: سندرم تونل کارپ شایعترین نوروپاتی محیطی است. جراحی به شیوه کمتر تهاجمی روشی است که هیچ مطالعهای در ایران بر روی آن انجام نشده است و اطلاعات قابل استنادی در رابطه با موثر بودن، سلامت روش، موفقیت و عوارض این روش جراحی در دست نیست.
ایـن تحـقیـق بـا هـدف بررسـی نتـایـج درمـان سنـدرم تـونل کارپ به روش کمتـر تهاجـمی بر اسـاس پـرسشنـامه (Disability of Arm, Shoulder and Hand) DASH و (Visual Analogue Scale) VAS در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه ارتوپدی بیمارستان سینا در طی سالهای 86-1388 انجام شده است.
مواد و روشها: در این مطالعه مقطـعی کلیه بیمـاران مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان سینا بین سالهای 86 تا 88 که با تشخیـص سندرم تونل کارپ کاندید عمل جراحی به روش کمتر تهاجمی بودند و فرم رضایتنامه ورود به مطالعه را پر کردند، وارد مطالعه شدند. بیمـاران در 21، 42، 84 روز پس از عمل جراحی به وسیله DASH ارزیابی شدند، درد بعد از عمل به وسیله VAS ارزیابی شد و اطلاعـات به دسـت آمده وارد نرم افزار SPSS 15 شد و مـورد آنالیز قرار گرفت.
یافتهها: در این مطالعه 62 بیمار (43 زن، 19 مرد، میانگین سن 65/9±76/49 سال) مـورد عمل جراحی قرار گرفتند. میانگین مدت علامتدار بودن قبـل از عمل 4/3±2/21 ماه بود. طول مدت جراحی 9/6±33/39 دقیـقه بود و هیـچ عارضه جانبی خاصی در طول مدت جراحی رخ نداد. میانگیـن امتیاز DASHو VAS بیمـاران بعد از جراحی به صورت معنیداری کاهش یافت (P=0.00). رابطه معنیداری بین امتیـاز DASH و VAS در سن، جنس و مـدت زمان عمل وجود نداشت، اما رابطه معنیدار بین کلیه امتیازهای قبل و بعد از جراحی با مـدت زمان علامتدار بودن بیماران وجـود داشت (P=0.00). رابطه معنیداری میان میـزان درد بعد از جراحی و پارستزی با جنس، سن، مـدت زمان علامتدار بودن قبل از عمل و طول مدت عمل جراحی وجود نداشت.
نتیجهگیـری: با توجه به مقایسه امتیاز DASH و VAS بیماران بعد از جراحی، این روش در کاهش علائم بیماری مؤثر است.
Introduction & Objective: Carpal tunnel syndrome is the most prevalent peripheral neuropathy. Surgery through a less invasive method has not been studied in Iran and there is no reliable data about the effectiveness, safety, success and side effects of this method.
This study is performed in order to assess the outcome of carpal Tunnel Release treatment with less invasive method by DASH (Disability of Arm, Shoulder and Hand) questionnaire and visual analogue scale (VAS) in patients attending the orthopedic clinic of Sina hospital, during 2007-2009.
Materials & Methods: In the present cross sectional study, patients who had attended orthopaedic clinic of Sina hospital from 2007 to 2009 and who were candidates for decompression surgery with less invasive method for carpal tunnel syndrome and who had signed for inclusion in this study were included. After performing limited open surgical approach, patients were assessed by DASH score on days 21, 42 and 84 days after their operation. Post operative pain was assessed by visual analogue scale (VAS). All gathered data was analysed using SPSS 15.
Results: Sixty two patients (43 female, 19 male, with mean age of 49.76±9.65 years) were entered in this study. The mean duration of symptoms before surgery was 21.2±3.4 months. The mean operation time was 39.33±6.9 minutes. No major complication occurred during the operation. The mean DASH and VAS score declined significantly during the follow up period (P=0.00). There was no statistically significant relationship between DASH and VAS scores, operation period, patients' age and sex, but there was significant relationship between all score of pre and post operation with pre-operative symptoms' duration (P=0.00).
There was no statistically significant relationship between post operative pain and parasthesia, operation period, patients' age and sex and duration of symptoms before surgery.
Conclusions: Based on DASH and VAS scores after surgery, this method is effective in decreasing symptoms.
سندرم تونل کارپ، روش کمتر تهاجمی
Carpal Tunnel Syndrome, Less Invasive Method
19
25
دکتر بابک
سیاوشی
Siavashi@Tums.ac.ir
No
دکتر محمد مهدی
غیلیان
No
دکتر محمد رضا
گلبخش
No
دکتر محمد جواد
زهتاب
No
دکتر میر مصطفی
سادات
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
ارزیابی اثر بیحسی اپیدورال در پیشگیری از ترومبوآمبولی در جراحی پلاستیک
Evaluation of the Effect of Epidural Anesthesia in Thromboembolic Prophylaxis in Plastic Surgery
زمینه و هدف: بیحسی اپی دورال (Epidural Anesthesia) به عنوان عاملی برای پیشگیری از ترومبوآمبولی بعد از جراحی شناخته شده ولی مکانیسم عملکرد آن به خوبی مشخص نشده است. در بررسی که در متون انجام دادیم، گزارشی از تأثیر بیحسی اپی دورال بر کاهش ریسک ترومبوآمبولی وریدی در اعمال جراحی در حیطه شکم و لیپوساکشن پیدا نکردیم. بیشتر متون پزشکی که در این زمینه به چاپ رسیدهاند، بیماران ارتوپدی را مورد بحث و بررسی قرار میدهند.
مواد و روشها: از خرداد ماه 1369 تا مرداد 1372، 27 مورد ابدومینوپلاستی و 12 مورد ساکشن چربی از اندام تحتانی و شکم، تحت بیهوشی عمومی (گروه یک) و از شهریور 1372 تا مرداد 1388، 379 مورد ابدومینوپلاستی با لیپوساکشن و 204 مورد لیپوآسپیریشن اندام تحتانی و شکم، تحت بیحسی اپیدورال (گروه دو)، توسط نویسنده اول (ف.ح) انجام شده است. سی و دو بیمار مربوط به گروه دوم (5/5%) به دلیل عدم موفقیت در بیحسی اپیدورال، از گروه دوم به گروه اول منتقل شدند. به منظور تحلیل دادههای این مطالعه از روشهای آمار توصیفی و برای مقایسه حوادث ترومبوآمبولیک و همسانی توزیع جنسیت در دو گروه از آزمون دقیق فیشر استفاده شد.
یافتهها: در گروه اول، در دو مورد (5/5%) حوادث ترومبوآمبولیک رخ داد (یک بیمار با ترومبوز وریدی ساق پا و دیگری با آمبولی ریوی). در گروه دوم، با حذف بیمارانی که به دلیل مشکلات پزشکی نیاز به پروفیلاکسی دارویی داشتند و موارد عدم موفقیت بیحسی اپیدورال، هیچ موردی از ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریوی مشاهده نشد.
نتیجهگیـری: استفـاده از بیحسی اپیدورال با مکانیسمهای بلوک عصبی اختصاصی و حرکت دادن عضلات اندام تحتانی در حین عمل جراحی، میتوانند مفیـدترین روشها در پیشگیری از ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریوی ناشی از جراحی باشد.
Introduction & Objective: Epidural anesthesia (EA) is known as a prophylaxis of postoperative thromboembolism, but the mechanisms are poorly understood. Reviewing the literature, we found no reports about the ability of epidural anesthesia to reduce the risk of venous thromboembolism in abdominal contouring surgery and liposuction. The majority of medical publications in this field are derived from orthopedic cases.
Materials & Methods: From June 1992 to August 1995, 27 cases of abdominoplasty and 12 cases of liposuction of lower extremities and abdomen were done under GA (Group1) and from September 1995-August 2009 about 379 cases of abdominoplasty-liposuctioning and 204 lipoaspiration of lower extremities and abdomen were done under EA (Group2) by the 1st author (FH). Thirty two cases (5.5%) of the group 2 transferred to the group 1 due to unsuccessful epidural anesthesia. To have an analysis of the data of this study descriptive statistical methods were used and to compare thromboembolic events and similar distribution of gender in the two groups, fisher test was used.
Results: Two cases (5.5%) of thromboembolic events happened in the group1 (1 case of lower leg venous thrombosis and 1 case of pulmonary embolism). Excluding the patients with medical problems who needed chemical prophylaxis and cases of epidural anesthesia failure from this study, no cases of deep venous thrombosis or pulmonary embolism were detected in the group2 patients.
Conclusions: Employing the differential epidural nerve block mechanism and moving lower limb muscles during the operation is the most effective way to prevent deep venous thrombosis and resultant pulmonary embolism.
بیحسی اپیدورال، ترومبوآمبولی، پیشگیری
Epidural anesthesia, Thromboembolic, Prophylaxis
26
31
دکتر فرهاد
حافظی
info@drhafezi.com
No
دکتر بیژن
نقیبزاده
No
دکتر علیرضا
سلیمی
No
دکتر امیرحسین
نوحی
No
غزل
نقیب زاده
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی نتایج بستن عروق طحال در عمل اسپلنکتومی لاپاراسکوپیک به وسیله لیگاشور در بیماران بخش جراحی بیمارستان دکتر شریعتی در سالهای 86-1388
Evaluation of the results of Splenic Vessels Ligation by LigasureTM in Laparoscopic Splenectomy in Patients of Surgical Ward in Shariati Hospital during 2007 -2009
زمینه و هدف: عمل جراحی اسپلنکتومی جزو اعمالی است که امروزه به شکل لاپاروسکوپیک نیز انجام میشود. یکی از مشکلات این عمل بستن عروق در آن میباشد. خصوصاً در مورد طحال، که یک عضو خونریزی دهنده است و جدا کردن آن نیز بر پایه بستن عروق ناف آن میباشد، این موضوع از اهمیت حیاتی برخوردار است. روشی مثل استفاده از لیگاشور که با روش بستن عروق با اتصال فضای جریان دو قطبی عمل میکند، روشی است که به نظر ساده، مؤثر و مطمئن میباشد. در این مطالعه عملکرد، ایمنی و عوارض این روش بررسی شده است.
مواد و روشها: این مطالعه توصیفی بوده و به بررسی بیماران جهت ارزیابی ایمنی و معایب به کارگیری لیگاشور در عمل جراحی اسپلنکتومی لاپاروسکوپیک پرداخته است. بررسی بر روی بیماران مراجعه کننده به بیمارستان دکتر شریعتی که به دلیل پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک نیازمند اسپلنکتومی بودند، انجام شد. در طی این مطالعه 35 مورد اسپلنکتومی لاپاروسکوپیک با لیگاشور در این مرکز صورت گرفت. فاکتورهایی مثل طول مدت جراحی، میزان خونریزی حین عمل و بعد از آن، کاهش هموگلوبین خون بعد از جراحی، نیاز به تزریق خون حین عمل و بعد از آن، تبدیل به عمل جراحی باز، همچنین عوارض پس از جراحی و مدت زمان بستری پس از عمل مورد بررسی قرار گرفت.
یافتهها: به طور کلی 35 بیمار مطالعه شدند که میانگین سن آنها 2/9±5/31سال بود که 25 نفر زن و 10 نفر مرد بودند. متوسط مدت زمان عمل جراحی40 ±132 دقیقه بود. خونریزی حین عمل در جراحی 103±145 سیسی بود. کاهش هموگلوبین بعد از جراحی لاپاراسکوپی 1±8/1 میلی گرم در دسی لیتربود. میزان بستری پس از عمل 4/1±8/3 روز بود. هیـچ یک از عملهای جراحی لاپاراسکـوپی به باز تبدیل نشد. 3 نفـر از بیمـاران نیاز به تزریق خـون حین عمل جراحی یا بعد از آن پیدا کردند. میزان خونریزی از درن پس از عمل 90 ±104 سیسی بود.
نتیجهگیـری: با توجه به نتایج به دست آمده از عمل مطالعه ما، به نظر میرسد انجام عمل جراحی لاپاراسکـوپیک اسپلنکتومی با لیگاشور در بیماران مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنیک روشی مناسب و با اطمینـان بوده که هموسـتاز مناسب جهت بستن عـروق طحال برقرار میکند و عوارض خونریزی دهنده عمـدهای حین یا بعد از جراحی ندارد. لذا این روش در اسپلنکتـومی بیماران بدون طحـال بزرگ مانند پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک توصیه میشود.
Introduction & Objective: Splenectomy is among the operations that are performed laparoscopically nowadays. One of the challengaes in this surgery is hilar vessels ligation. It is especially critical about the spleen which is prone to hemorrhage and its resection is based on hilar vessels ligation. Ligasure which ligates the vessels with bipolar electrical activity seems simple, effective and safe. The purpose of the current study was to evaluate the function and safety of ligasure in performing laparoscopic splenectomy and its possible complications.
Materials & Methods: This was a descriptive study to assess safety and weakness of Ligasure in laparoscopic splenectomy. The study carried out on patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) who needed splenectomy in Shariati hospital. During the study period, 35 patients with ITP underwent laparoscopic splenectomy with Ligasure vessel sealing system. We assessed surgery duration, intraoperative and postoperative bleeding, decrease in hemoglobin due to surgery, need to blood transfusion during or after surgery, and need to conversion to open surgery as well as post operative complications and hospital stay.
Results: 35 patients were included in this study, with the mean age of 31.5±9.2 years. 25 patients were male and 10 were female. Mean operative time was 132±40 minutes. Intraoperative bleeding volume was 145±103 ml. Decrease of hemoglobin level due to surgery was 1.8±1.1dL. Postoperative hospital stay was 3.8±1.4 days. None of the cases converted to open surgery. Intraoperative or postoperative blood transfusion was required for three patients. The amount of bleeding from abdominal drain was 104±90 cc.
Conclusions: According to the result of our study, ligating hilar vessels of spleen with ligasure in patients with ITP is safe in laparoscopic surgery which results in appropriate hemostasis without major bleeding during or after operation. Thus, this method is recommended in the case of laparoscopic splenectomy of patients without splenomegaly, such as idiopathic thrombocytopenic purpura.
اسپلنکتومی، لاپاروسکوپی، لیگاشور
Splenectomy, Laparoscopic, LigasureTM
32
38
دکتر احمدرضا
سروش
No
دکتر ژامک
خورگامی
khorgami@tums.ac.ir
No
دکتر مرتضی
تارخ
No
دکتر سمیه
کلهر
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
اپیدمیولوژی سارکومهای بافت نرم در دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد طی سالهای 1384-1373
Epidemiology of Soft Tissue Sarcomas in Shahid Sadoughi University of Medical Sciences of Yazd during 1994-2005
زمینه و هدف: سارکومهای بافت نرم 1% سرطانها را تشکیل میدهند، با این حال مرگ و میر بالا دارند، به طوری که سالانه بیش از 50% افراد مبتلا در آمریکا به دنبال این بیماری فوت میکنند. پاتوژنر اکثر سارکومهای بافت نرم نظیر سایر نئوپلاستها ناشناخته است، فاکتورهای مختلف محیطی و ژنتیکی در بروز آن مؤثر شناخته شدهاند. هدف از این مطالعه بررسی اپیدمیولوژی سارکومهای بافت نرم در یزد میباشد.
مواد و روشها: این تحقیـق از نوع توصیفی و گذشتهنگـر بوده و تمام سارکـومهای بافت نرم در 93 بیمار که طی سالهای 1384-1373 به بیمارستانهای شهید صدوقی و شهید رهنمون دانشگاه علـوم پزشکی شهید صدوقـی یزد مراجعه کرده بودند را مـورد بررسی قـرار داده است و متغیـرهای سن، جنس، شغل، نوع سارکوم، محل ضایعه، محل سکونت و عـود بیماری استخـراج شدند و دادهها با استفاده از 13 SPSS مورد بررسی قرار گرفتند.
یافتهها: از 93 بیمار مـورد مطالعه، 54 نفر مـرد و 39 نفـر زن بودند. محدوده سنی 1 تا 89 سال و میانگین سنی 22 ± 99/49 سال بود. شایعترین موارد عبارت بودند از سارکـومهای فیبروهیستیوسیتیک (4/20%) سارکوم سینویال (15%) رابدومیوسارکـوم (8/10%) لیپوسارکوم (7/9%). شایعترین سارکـومها در مردان سارکومهای فیبروهیستیوسیتیک و در زنان سارکـوم سینویال (6/25%) بود. اندامها شایعترین محل سارکـومها (3/33%) بودند.
نتیجهگیـری: بر اسـاس این مطالعه وضعیت سارکومهای بافت نرم در یزد در تطابق نزدیک با کشورهای غربی میباشد. مطالعات بیشتـری در زمینـه نقش کارسینـوژنهای شغلی و محیطی در تعیین علت این نوع سارکومها ضروری به نظر میرسد.
Introduction & Objective: Soft tissue sarcomas constitute 1% of all cancers. But they have high overall mortality. More than 50% of such patients in America die from soft tissue sarcoma. Pathogenesis of the soft tissue sarcomas like other neoplasms is unknown. Environmental and genetic factors are effective in this incidence. The aim of this study is an epidemiologic evaluation of soft tissue sarcoma in Yazd.
Materials & Methods: In this descriptive and retrospective study the case of soft tissue sarcomas in 93 patients, who had referred to the hospitals of Shahid Sadoughi University of Yazd, Iran, from 1994-2005, is studied. Questionnaires containing sex, age, job, residency, type of sarcoma, anatomical site and recurrence, were filled out and the data was analyzed by SPSS 13.
Results: Of these 93 patients 54 (58.1%) were male and 39 (41.9%) were female. The age range was 1 to 89 years old and median age was 42.99 ± 22 year old.
The most frequent sarcomas were fibrohistiocytic sarcoma (20.4%), synovial sarcoma (15%), rhabdomiosarcoma (10.8%) and liposarcoma (9.7%). The most frequent sarcoma in males was fibrohistiocytic and in female was synovial sarcoma (25.6%). Limbs are the most common locations for sarcoma (33.3%).
Conclusions: We conclude that frequency distribution of soft tissue sarcoma in Yazd is similar to that of Western countries. More studies are necessary to evaluate the role of environmental carcinogens, as the cause of the sarcomas.
بافت نرم، سارکوم
Soft Tissue, Sarcoma
39
44
دکتر علی اکبر
سالاری
ali_salari@hotmail.com
No
دکتر فریبا
بینش
No
دکتر سیما
ولیزاده
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
مقایسة نتایج جراحی سینوس پایلونیدال به روش «بستن اولیه» با « روش باز»
The Comparison of the Results of Pilonidal Sinus Surgery with Primary Closure Versus Open Method
زمینه و هدف: هدف از انجام این مطالعه مقایسه نتایج جراحی سینوس پایلونیدال با دو روش «بستن اولیه» با « روش باز» میباشد.
مواد و روشها: کلیه بیمـاران مبتلا به سینـوس پایلـونیدال مراجعه کننده به درمانگاه جراحی بیمارستان دکتر شریعتی در سال 1387-1386 در یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی وارد شدند. در تمامی بیماران خارج کردن بافتهای ناسالم همراه با بستن در خط وسط (بستن اولیه، N=40) یا برداشتن بافتها بدون ترمیم (روش باز، N=40) صورت میگرفت. بیماران با آبسه پایلونیدال از مطالعه خارج می شدند. پیامدهای مهم شامل طول مـدت بستـری در بیمارستان، طول مدت بهبودی کامل زخم، طول مدت دوری از کار، درد پس از عمل، میزان رضایت بیماران و میـزان عـود بودند.
یافتهها: اکثـر بیمـاران مذکـر بودند (50/87/0%). طول مدت بستری در بیمارستان اختلاف معنیداری نداشت. میانگین طول مدت دوری از کار در جراحی به روش بستن اولیه (73/1±65/8 در برابر33/2±53/11روز، 001/0 P=) و طول مدت بهبودی کامل (92/0±43/3 در برابر 79/0±3/5 روز، 001/0 P=) به میـزان معنیداری کوتاهتر بودند، اما اختلاف معنیداری در طول مدت بستری و تعداد ویزیتها مشاهده نشد. در جراحی به روش بستن اولیه میانگیـن شدت درد در روز اول (5/6±75/37 در برابر 06/5±63/43، 001/0 P=)، روز دوم (66/6±75/26 در برابر 48/5±63/34، 001/0P=)، روز سـوم (05/6±25/18 در برابر 88/6±88/27، 001/0P=) و روز هفتـم (85/3±45/8 در برابر 19/6±88/17، 001/0 P=) پس از عمـل به میزان معنیداری کمتـر بود. فراوانی بروز عارضه و نیاز به تکـرار عمل جـراحی در دو گـروه اختلاف معنیداری نداشتند. میانگین میزان رضایت بیماران در گروه جراحی به روش بستن اولیه (53/0±15/4 در برابر 5/0±6/3، 001/0 P=) بیشتـر بود.
نتیجهگیـری: براساس نتایج این مطالعه، خارج کردن و بستن اولیه، روشی برتر برای درمان بیماران مبتلا به سینوس پایلونیدال است. این روش با مزایایی همچـون میانگین کوتاهتر طول مدت دوران دوری از کار، بهبودی سریعتر زخم، کمتر بودن درد پس از عمل و رضایت بیشتر بیماران با عوارض و عـود مساوی در مقایسه با روش باز همراه است.
Introduction & Objective: The aim of this study was to compare the results of pilonidal sinus surgery with primary closure versus open method.
Materials & Methods: In a randomized clinical trial, all the patients with the diagnosis of chronic natal cleft pilonidal sinus, referring to the surgical clinic of Shariati Hospital during 2007 - 2008 were included. They underwent either excision with midline closure (primary closure, n=40), or excision without closure (open wound management, n=40). Patients who came with an acute pilonidal abscess were excluded from the study. The recorded outcomes were hospital stay, healing time, off work period, postoperative pain, patient’s satisfaction and the recurrence rate.
Results: The majority of patients were male in both groups (87.50%). There was no significant difference in the hospital stay. Off work period (8.65±1.73 vs. 11.53±2.33 days, P=0.001) and healing time (3.43±0.92 vs. 5.3±0.79 days, P=0.001) were shorter in the primary closure group; but, there were no significant differences in their hospital stay and number of visits. The intensity of postoperative pain in the 1st (37.75±6.5 vs. 43.63±5.06, P=0.001), 2nd (26.75±6.66 vs. 34.63±5.48, P=0.001), 3rd (18.25±6.05 vs. 27.88±6.88, P=0.001), and 7th (8.45±3.85 vs. 17.88±6.19, P=0.001) days were lower in the primary closure group. Statistically there was no significant difference in the complication and recurrence rate between the two groups. Patients’ satisfaction was higher in the primary closure group (4.15±0.53 vs. 3.6±0.5, P=0.001).
Conclusions: According to the results of this study, excision and primary closure is the preferred procedure in the management of patients with pilonidal sinus. It has the advantages of shorter time off work, earlier wound healing, lesser postoperative pain, higher patients’ satisfaction, while complication and recurrence rates are comparable with open method.
سینوس پایلونیدال، نتایج، عوارض
Pilonidal Sinus, Results, Complications
45
52
دکتر علی
غفوری
aghafouri@sina.tums.ac.ir
No
دکتر بابک
حاجی براتی
No
دکتر حسین
محمودزاده
No
دکتر ژامک
خورگامی
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
گزارش سه مورد ترمیم داخل عروقی آنوریسم کاذب ناشی از ضربه به آئورت توراسیک نزولی
Report of Three Cases of Endovascular Treatment of Traumatic Pseudoaneurysm of Descending Thoracic Aorta
در گذشته درمان سنتی آنوریسمهای کاذب ناشی از ضربه به آئورت توراسیک نزولی توسط جراحی باز انجام میشده که عوارض زیادی را به همراه داشته است. اخیرا با پیشرفت روشهای کم تهاجمی داخل عروقی امکان درمان این بیماری با عوارض کمتر، مهیا شده است. ما در این مقاله به معـرفی سه بیمار میپردازیم که در اثر ضربه دچار آنوریسم کاذب آئورت توراسیک نزولی شده و علیرغم آسیب به ارگانهای مختلـف، با روش آندووسکولار بدون هیچ گونه عارضهای درمان و از مـرکز ما مرخص شدند.
Traumatic descending thoracic aorta pseudoaneurysm has been treated traditionally with open surgery in the past, which had noticeable rates of mortality and morbidity. A safer less invasive method of treatment for this disease is made possible with recent progress in endovascular treatment techniques. We present three cases of traumatic descending thoracic aorta pseudo aneurysm that were treated with Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) and were discharged from our clinic without any complication.
تروما، اندوسکولار
Trauma, Endovascular
53
61
دکتر محمد
مظفر
Mohamad_Mozafar@Yahoo.com
No
دکتر حمیدرضا
حقیقت خواه
No
دکتر عطا الله
حیدری
No
دکتر هاتف
زیرکزاده
No
دکتر محمد
حسنی
No
دکتر محمدرضا
صبحیه
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
نخستین نشانههای جراحی جمجمه در ایران پیش از تاریخ در شهر سوخته
اهمیت تاریخ جراحی
مطالعـه و درک تاریـخ جـراحی به منظور آمـوزش صحیـح جـراحان و ایجـاد زمینـههای انسـانی و اخلاقـی و برداشـت عمیـق از ویژگـیهای این حرفـة مقـدس از اهمیـت خاصـی برخـوردار اسـت. جـراحی فـرآیندی آمیـختـه با آمـوزش در تمـام عمـر است که باید به تجـربههای لذت بخـش و سراسـر امیـد تبدیل گـردد. شناخت تاریـخ جـراحی به تبـدیل این فـرآیند آمـوزشی به فـرآیندی پـویا و پرنشـاط برای همـکاران جـراح کمک خواهد کرد.
آشنـائی جـراحان جـوان با شرایط حال و گـذشته خود از نظر فـرهنگی، اجتمـاعی و اقتصـادی در کنار مطالـب علمی و تخصـصی، تجـربههای بسیار آمـوزنده خواهـد بود، به ویـژه آن که شنـاخت میـراث علمی و فرهنگـی نیـاکانمان به احیـاء هـویت ملی و تقـویت انگیـزه خـدمت به انسانها کمـک خواهـد کرد. آشنائی با گـذشته یک حـرفه به درک بهتـر وضعیـت فعلی و برنامـهریزی برای آینـده کمک خواهد کرد.
62
68
دکتر مصطفی
جابرانصاری
ansari_17@yahoo.com
No
مهندس فرامرز
تطهیری مقدم
No
نازنین
جابرانصاری
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
پژوهش در جراحی: پرسش، سئوالات و پاسخ به آنها
در خاتمه ارائه یک مقاله زمان کوتاهی برای پرسش و پاسخ در نظر گرفته میشود. نوشتار ذیل دستورالعمل لازم برای سخنران و حضار برای نحوة مطلوب پرسش و پاسخ است.
69
71
دکتر سیدعباس
میـرمالک
SAM@Mirmalek.net
No
گـروه متـرجمین
No