Iranian Journal of Surgery 1735-4099 24 Spring 2016 03 20 Evaluation of "the Visual Scale Estimation" Diagnostic Accuracy in Determination of the Blood Loss Volume during Abdominal Hysterectomy Compared with Hemoglobin and Hematocrit Alterations before and after Surgery بررسی ارزش تشخیصی مقیاس "تخمین دیداری" در ارزیابی حجم خونریزی حین عمل جراحی ابدومینال هیسترکتومی در مقایسه با تغییرات هموگلوبین و هماتوکریت قبل و بعد از عمل 27 34 730614 EN F Farzi A Mirmansouri Associate Professor of Anesthesia, Gilan University of Medical Sciences and Health Services, Velayat Hospital, Gilan, Iran K Haryalchi G Biazar F Fakor Z Atrkar Roshan E Jannati Journal Article Introduction & Objective: Intraoperative hemorrhage is one of the most common complications of abdominal hysterectomy. Various methods are used to estimate the amount of blood loss, visual scale estimation is one of them. Of course blood loss estimation based on changes in hematocrit or hemoglobin levels have greater accuracy but it is a retrospective method not a clinical method. The aim of the present study was to evaluate "the visual scale estimation" diagnostic accuracy in determination of the blood loss volume during abdominal hysterectomy compared with hemoglobin and hematocrit alterations before and after surgery. Materials & Methods: In this study 74 cases of abdominal hysterectomy were evaluated in the training Al Zahra Hospital in Rasht. Intraoperative blood loss was assessed in two ways: visual estimation (based on the volume of blood in the suction device, the number of blood gauze pads accumulated during the procedure and blood loss at the operation sites and Surgical Drapes) and the other way was comparing hemoglobin and hematocrit before and 12 hours after surgery. The results of the two methods were analyzed by statistical tests (sensitivity, specify, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, positive predictive value, negative predictive value, Cohen's kappa cofficient &…) using SPSS version 21 for calculating the diagnostic value of visual Scale estimation. Results: In examining the convergence of bleeding by using Cohen's kappa coefficient a moderate agreement was found between Visual estimation and hemoglobin changes (kappa = 0.497, P زمینه و هدف: یکی از مهمترین و شایعترین عوارض ناشی از هیسترکتومی ابدومینال خونریزی‌های حین عمل می‌باشند. از روش‌های مختلفی جهت تخمین خونریزی استفاده می‌شود که از جمله آنها می‌توان به تخمین دیداری اشاره نمود. البته تخمین خونریزی براساس تغییرات سطح هموگلوبین و هماتوکریت دقت بیشتری دارد ولی گذشته‌نگر بوده و بالینی نمی‌باشد. بنابراین در این مطالعه به بررسی ارزش تشخیصی روش تخمین دیداری جهت ارزیابی خونریزی حین عمل در مقایسه با تغییرات هموگلوبین و هماتوکریت قبل و بعد از عمل جراحی هیسترکتومی ابدومینال پرداخته شد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه 74 مورد هیسترکتومی ابدومینال در مرکز آموزشی و درمانی الزهرا (س) شهر رشت مورد ارزیابی قرار گرفتند. میزان خونریزی حین عمل جراحی به دو روش تعیین شد که یکی به صورت تخمین دیداری (براساس حجم خون موجود در دستگاه ساکشن، تعداد گازهای خون آلود جمع شده طی عمل و خون ازدست رفته در محل عمل و شان‌ها) و دیگری به صورت مقایسه هموگلوبین و هماتوکریت قبل و 12 ساعت بعد از عمل بود. نتایج به دست آمده در دو روش، جهت محاسبه ارزش تشخیصی مقیاس تخمین دیداری توسط آزمون‌های آماری (حساسیت، ویژگی، ارزش پیشگویی مثبت، ارزش پیشگویی منفی، ضریب توافق کاپا و ...) و نرم افزار SPSS نسخه 21، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته‌ها: در بررسی توافق میزان خونریزی به روش تخمین دیداری با میزان خونریزی بر اساس افت هموگلوبین، با استفاده از ضریب kappa نتایج مطالعه بیانگر یک توافق در حد Moderate (0001/0 (Kappa = 0.497, P https://ijs.ir/article_730614_a1375a7076afd4a8b60e7d185d83694e.pdf