عنوان شماره: تابستان 88 عنوان به فارسی: نتایج درمان عوارض فیستول‌های شریانی ـ وریدی اندام فوقانی در بیمارستان سینا تهران
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 47 تا صفحه: 52
خلاصه به فارسی: زمینه و هدف: فیستـول‌هـای شـریانی ـ وریدی راه انتخـابی برای همـودیالیز می‌باشند. از عـوارض ایجـاد فیستـول‌های شریانی ـ وریدی تغییرات آنوریسمـال فیستول و سندرم استیل (Steal Syndrome) می‌باشد. در این مقاله ما دو روش جدید برای کنتـرل این عوارض در فیستول‌های پهلو به پهلـو اندام فوقانی معرفی خواهیم کرد.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه که به صورت مجموعه ـ موردی طراحی شده بود، برای بیماران با تغییرات آنوریسمال، ابتدا ورید در ابتدا و انتهای آنوریسم لیگاتور شد، سپس ورید آنوریسمال در دو انتها قطع و آزاد گردید و بوسیله فشار در محل، محتویات آنوریسم تخلیه شده و بعد از ترمیم محل برش‌ها، پانسمان فشاری محل به مدت یک هفته انجام شد. در روش دیگر بیماران مبتلا به سندرم استیل با فیستول شریانی ـ وریدی پهلو به پهلوی آرنج، توسط سونوگرافی داپلر، اندام فوقانی مورد ارزیابی قرار گرفته و ورید پرفوران اندام فوقانی لیگاتور گردید.
یافته‌ها: برای تغییرات آنوریسمال در طول یک هفته پانسمان فشاری محل آنوریسم با ایجاد فیبروز در محل، آنوریسم حذف شد و در پیگیری این بیماران هیچ عارضه‌ای دیده نشد. در مورد سندرم استیل نیز نتایج مطالعه، افزایش جریان خون در ورید پرفوران را نشان داد. در نتیجه ما توانستیم با بستن ورید پرفوران پدیده استیل را کنترل کنیم. علائم سندرم استیل در تمام بیماران ناپدید شد و در 80% بیماران فیستول شریانی ـ وریدی را حفظ گردید.
نتیجه‌گیـری: نتایج ما نشان داد، در درمان بیماران با سندرم استیل در فیستول‌های پهلو به پهلو می‌توان از بستن ورید پرفوران استفاده کرد. همچنین تجربة ما نشان داد، در زمان ایجاد فیستول شریانی ـ وریدی, قطع ورید پرفوران می‌تواند مانع توسعه این سندرم شود. در پیگیری بیماران با تغییرات آنوریسمال، هیچ عارضه‌ای در بیماران مشاهده نشد.
کلمات کلیدی به فارسی: فیستول شریانی ـ وریدی، تغییرات آنوریسمال، سندرم استیل
