عنوان شماره: زمستان 96 عنوان به فارسی: شکستگی دنده در بیماران مولتی تروما
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 28 تا صفحه: 36
خلاصه به فارسی: زمینه و هدف: ترومای قفسه سینه یکی از علل منجر به مرگ و میر در بیماران ترومایی می¬باشد و شکستگی دنده به علت ترومای بلانت به قفسه سینه، شایعترین اتیولوژی می¬باشد. این مطالعه ارتباط بین شکستگی دنده و پیش آگهی بیماران مولتی تروما را مورد ارزیابی قرار می¬دهد.
مواد و روش‌ها: صد و هشتاد چهار بیمار ترومایی با شکستگی دنده ناشی از ترومای بلانت مورد مطالعه قرار گرفتند. در تمامی بیماران یافته¬های دموگرافیک، ویژگی¬های آسیب، ویژگی¬های شکستگی دنده و نیز آسیب¬های همراه و امتیاز شدت آسیب (ISS) ثبت شدند. شکستگی دنده با توجه به محل (راست، چپ و دو طرفه) و سطح [شکستگی دنده¬های فوقانی (دنده اول و دوم)، شکستگی دنده¬های میانی (دنده¬های سوم تا هشتم) و شکستگی دنده¬های تحتانی (دنده¬های نهم تا دوزادهم)] و نیز به صورت لترال و پوسترولترال طبقه¬بندی شدند. تمام آنالیزهای آماری با نرم افزار آماری 16 SPSS و با استفاده از آزمون¬های آماری کای دو، T مستقل و ضریب همبستگی پیرسون صورت گرفت.
یافته‌ها: شکستگی دنده شامل پوسترولترال در 128 مورد (6/69%) و لترال در 56 مورد (4/30%) و نیز از نظر محل به صورت فوقانی در 8 بیمار (3/4%)، میانی در 170 بیمار (4/92%) و تحتانی در 6 بیمار (3/3%) بود. بیماران با شکستگی پوسترولترال به طور بارزی میزان عوارض بیشتری داشتند که منجر به انتوباسیون و مراقبت¬های ویژه بیشتر، امتیاز ISS بالاتر شده و با شکستگی لگن و کلاویکول همراه بودند. شکستگی دنده¬های فوقانی در مقایسه با دنده¬های میانی و تحتانی میزان بالاتر نیاز به انتوباسیون
(001/0 = P و 04/0 = P)، ترومای گردنی (001/0=P و 01/0 = P) و مدت بستری بیمارستانی طولانی¬تر (001/0P < برای هر دو) و شکستگی دنده¬های تحتانی در مقایسه با شکستگی¬های میانی و فوقانی بطور بارزی میزان ترومای شکمی (001/0P < و 015/0 = P) و شکستگی مهره¬های غیر مجاور (001/0P < و 015/0 = P) بیشتری داشتند. ارتباط مثبت معنادار بین تعداد دنده¬های شکسته و مدت بستری بیمارستانی (001/0P < و 328/0 =R ) و مدت بستری در ICU (01/0 = P و 363/0 = R) مشاهده گردید. هیچ عارضه¬ای طی دو ماه پیگیری مشاهده نشد.
نتیجه‌گیـری: شکستگی دنده¬های فوقانی با ترومای شدیدتر همراه بوده و نیازمند بستری بیمارستانی و مراقبت ICU بیشتر با توجه به عوارض مدیکال و جراحی بیشتر می¬باشند. میزان عوارض (موربیدیتی) در شکستگی¬های پوسترولترال بیشتر بوده و این بیماران مراقبت پزشکی بیشتری نیاز دارند.
