عنوان شماره: تابستان 89 عنوان به فارسی: تشخیص درست بافتی ضایعات پستان با نمونه‌برداری سوزن ضخیم: نکتة کلیدی در راهکار جدید تشخیص و درمان سرطان پستان و اصل اساسی در رعایت حقوق بیمار
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 39 تا صفحه: 49
خلاصه به فارسی: زمینه و هدف: انقلاب در استراتژی تشخیص و درمان سرطان پستان در طی ٣٠ سال اخیر در عین افزایش دقت تشخیص سرطان و بهبود کیفیت درمان میزان تهاجم به بیمار را به طور قابل توجه کاهش داده است.
کار گروهی چند تخصصی (Multidisciplinary Team Work) در Specialized Breast Unit رکن اساسی این نگرش جدید است و در این کار گروهی نقش رادیولوژیست پستان به ویژه رادیولوژیست مداخله‌گر و ارتباط تنگاتنگ او با جراح بسیار مهم است.
در این نگـرش جـراح به معنـای واقعی کلمـه درمانگـر است و انجـام جـراحی برای اثبات سرطان و مرحله‌بندی آن غیر ضروری و غیـر قابل حمایت است. جراحی فقـط برای درمان سرطان آن هم در یک مرحله و درمان ضایعات خوش‌خیم علامت‌دار اندیکاسیون دارد.
در این مطالعه تجربه کار گروهی مبتنی بر این نگرش و نقش آن در افزایش دقت تشخیص و کاهش موارد جراحی غیرضروری در نمونه ایرانی معرفی می‌شود.
مواد و روش‌ها: در فاصلة فروردین ١٣٨٥ لغایت اسفند ١٣٨٧ تعداد ٥٠٥ بیمار با شک بالینی و/یا تقسیم‌بندی BIRADS III-V در تصویربرداری تحت نمونه‌برداری با سوزن ضخیم قرار گرفتند. در صورت تطابق پاتولوژی با شک بالینی جـراحی حذف شده است، در غیر اینصورت و در صورت وجود هیپرپلازی متوسط و شدید با یا بدون آتیپی، ضایعات لوبولار یا پاپیلار، جراحی با هـدایت سیم انجام شد.
یافته‌ها: در ٣٠٪ کل مـوارد این روش وجـود سرطان را اثبـات نمود. (٢٤٪ در ماموگرافی و ٤٦٪ در سونوگـرافی) هیپـرپلازی متوسـط و شدید با یا بدون آتیپی، ضایعات لـوبولار، ضایعات پاپیلار در ٥٪ و عدم تطابق پاتولـوژی با شک بالینی در 2٪ یافت شد.
نتیجه‌گیـری: کار گروهی چند تخصصی و به ویژه همکاری جراح و رادیولوژیست مداخله‌گر پستان می‌تواند با حذف جراحی بی‌مورد در ٦٣٪ موارد، در عین افزایش دقت تشخیص میزان تهاجم به بیمار را به حداقل برساند.
تشخیـص قبل از عمـل با حذف جـراحی در حدود دو سوم موارد، حذف تشخیص بافتی حین عمل و درمان سرطان در یک مرحله هـزینه کل تشخیـص و درمان بیماری‌های پستان به طور کل و سرطان پستان به طور خاص را به طور قابل توجه کاهش می‌دهد و امـکان مالی مناسبی را برای ارتقاء کیفیت تشخیص و درمان سرطان پستان به ویژه در کشورهای با محدودیت بودجه بهداشتی فراهم می‌کند.
کلمات کلیدی به فارسی: نمونه‌برداری تروکات پستان، کار گروهی چند تخصصی، کشورهای در حال رشد
