عنوان شماره: پاییز 1403 عنوان به فارسی: بررسی مورد پیچ خوردگی بیضه: جنبه¬های درمانی و قانونی
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 91 تا صفحه: 93
خلاصه به فارسی: پسر 18 ساله با درد ناحیه پهلو (Flank) از صبح روز بستری به اورژانس بیمارستان مراجعه کرده است. درد انتشار نداشته و با تهـوع و استفـراغ همراه بوده است. بیمار تب نداشته و از وجـود خون در ادرار شاکی است. از زمـان شروع درد دفـع نداشتـه است. سابقـه سنگ کلیه در پدر را ذکـر می¬کنـد. در معاینه فشـار 80/110 و نبض 86 و SPO2 بدون ماسک 96% گزارش شده است. در شکم تندرنس، نفخ، رژیدیتی و گاردینگ نداشته، اما تندرنس در ناحیه پارااسپاینال راست رویت شد. در سونوگرافی شکم تغییرات التهابی به صورت افزایش مختصر اکوژنیسیته چربی در ناحیه RLQ و تصویر لوپ آپاندیس تا دیامتر 6 میلی¬متر رؤیت و تطابق با علائم بالینی و آزمایشگاهی توصیه شد. بیمار در همان روز با تشخیص آپاندیسیت حاد تحت عمل جراحی آپاندکتومی قرار گرفت. در سیر پس از عمل در گزارش پرستاری یک مورد درجه حرارت 6/37 گزارش شده است که چند ساعت پس از عمل بوده و با پاشویه رفع شده است. پس از آن بدون درد و تب از بیمارستان مرخص شده است. سه روز پس از ترخیص بیمار با درد، تورم و اریتم بیضه راست مراجعه نموده است. در سونوگرافی اپیدیدیم راست هتروژن و فاقد جریان خون، و بیضه متورم و هتروژن که با تغییر محور، وجود نواحی هایپواکو متعدد و فاقد جریان خون عروقی واضح همراه بود. قسمت انتهائی طناب اسپرماتیک شدیداً هتروژن و با نمای Twisted مطرح کننده چرخش بیضه راست گزارش شده است. بیمار به طور اورژانسی تحت عمل قرار گرفته و پس از بررسی ارکیکتومی و اورکوپکسی سمت چپ انجام شده است. پس از بهبـود نسبی، خانواده بیمار شکایتی را مبنی بر قصور تیم پزشکی در تشخیـص و درمان به بیمارستان ارایه کردند. سرویس جراحی اعلام داشته¬اند که در هنگام بستـری اولیه نه تنها شواهـدی دال بر چرخش بیضه وجـود نداشته بلکه علایم آپاندیسیت به اندازه-ای حاد بود که اقدام جراحی ضروری بوده است.
