عنوان شماره: تابستان 90 عنوان به فارسی: بررسی رابطه بین میزان بروز سندرم کمپارتمان شکم و شکستگی لگن در بیماران ترومایی مراجعه کننده به بیمارستان نمازی شیراز
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 34 تا صفحه: 39
خلاصه به فارسی: زمینه و هدف: عوامل متعددی می‌تواند سبب افزایش حاد فشار داخل شکمی و ایجاد سندرم کمپارتمان گردد. از جمله این عوامل افزایش حجم پشت صفاقی ناشی از پانکراتیت، خونریزی و ادم ناشی از شکستگی‌های لگن می‌باشد. مشاهده شده است که در بعضی مواقع شکستگی‌های حلقه لگنی و نیز شکستگی‌های لگن از نوع کتاب باز می‌تواند سبب ایجاد هماتوم‌های بسیار بزرگ در ناحیه رتروپریتوئون گردد که می‌تواند سبب ایجاد سندرم کمپارتمان شکم گردد. سندرم کمپارتمان اولیه معمولاً در 24 ساعت اولیه بعد از ضربات شدید شکم و نیز شکستگی‌های شدید لگن و اعمال جراحی دیده می‌شود. کادر درمانی به خصوص پرستاران باید عوامل خطر افزایش فشار داخل شکم را به خاطر داشته باشند و برای اجتناب از پیشرفت فشار به سمت سندرم کمپارتمان شکم هوشیار باشند. با اندازه‌گیری فشار داخل شکم از طریق مثانه می‌توانیم یک ارزیابی سریع و صحیح از تغییرات فشار داخل شکم داشته باشیم. این امر می‌تواند به وسیله پرستاران بخش اورژانس یا بخش مراقبت‌های بحرانی بدون دستور پزشکی خاص یا تجهیزات تهاجمی پیچیده انجام گردد. با توجه به این موضوع که سندرم کمپارتمان شکم بسیار کشنده و خطرناک می‌باشد لذا هدف از این پژوهش بررسی رابطه بین میزان بروز سندرم کمپارتمان شکم و شکستگی لگن در بیماران ترومایی مراجعه کننده به بیمارستان نمازی شیراز می‌باشد.
مواد و روش‌ها: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی ـ تحلیلی می‌باشد که به منظور بررسی رابطه بین میزان بروز سندرم کمپارتمان و شکستگی‌های لگن در بیماران مبتلا به ترومای شدید شکم و لگن مراجعه کننده به بیمارستان نمازی در سال 1387 انجام شده است. ابزار گردآوری داده‌ها در این پژوهش شامل یک فرم تهیه اطلاعات دموگرافیک و دیگر اطلاعات مورد نیاز این تحقیق و نیز وسایل اندازه‌گیری فشار داخل شکم بوده است. که در بیماران مبتلا به ترومای شکم و لگن مراجعه کننده به بخش فوریت‌های جراحی فشار داخل شکم از طریق کاتتر فولی داخل مثانه اندازه‌گیری می‌شد. شکستگی لگن نیز به وسیله عکسبرداری تأیید می‌گردید. اطلاعات جمع‌آوری شده به وسیله نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.
یافته‌ها: بررسی‌ها نشان داد که از میان 100 بیمار ترومای شکم که فشار داخل شکم آنها اندازه‌گیری شد، تعداد 28 نفر به سندرم کمپارتمان شکم مبتلا بودند. بر اساس صدمات همراه با ترومای شکم 19 درصد کل بیماران (19 نفر) و 46/42 درصد بیماران (13 نفر) مبتلا به سندرم کمپارتمان شکم علاوه بر ترومای شکم دچار شکستگی لگن هم شده بوده‌اند. که با انجام آزمون کای اسکور مشخص گردید، رابطة معنی‌داری بین شکستگی لگن و درصد ابتلاء به سندرم کمپارتمان شکم وجود دارد (P < 0.001).
نتیجه‌گیـری: با توجه به نتایج به دست آمده شکستگی لگن به علت ایجاد خونریزی‌های پشت صفاقی می‌تواند یکی از عوامل افزایش فشار داخل شکم و ایجاد سندرم کمپارتمان باشد. در این وضعیت کشنده پیشگیری بهتر از درمان است. بنابراین اندازه‌گیری سریال فشار داخل شکم در بیماران با ترومای شکم و لگن توسط پرستاران بخش‌های تروما جهت تشخیص زودرس سندرم کمپارتمان شکم از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.
