عنوان شماره: زمستان 93 عنوان به فارسی: ارتباط بین عوامل خطرزای بیماران همودیالیزی و قابل دستیابی شدن فیستول‌های شریانی وریدی تعبیه شده برای همودیالیز در بیمارستان هاشمی نژاد
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 54 تا صفحه: 64
خلاصه به فارسی: زمینه و هدف: نارسایی مزمن کلیوی ناشی از آسیب‌دیدگی کلیه می¬باشد و در مرحله پیشرفته آن کارکرد کلیه‌ها به طور دائمی کاهش می‌یابد. رایج‌ترین درمان بیماری مرحله انتهایی کلیوی در سراسر دنیا همودیالیز است که برای انجام آن، برقراری ارتباط بین دستگاه دیالیز و سیستم گردش خون ضروری است. فیستول شریانی وریدی از مناسب‌ترین روش‌ها برای دستیابی عروقی می‌باشد، اما قابل دستیابی شدن فیستول (مچوریشن) برای همودیالیز، زمان‌بر بوده و عوامل مختلفی در طول این زمان دخالت دارند. این مطالعه به منظور بررسی نقش عوامل خطرزای بیماران (سابقه فشارخون، دیابت و نارسایی قلبی) بر روی مدت زمان قابل دستیابی‌شدن فیستول انجام شد.
مواد و روش‌ها: این مطالعه به روش تطبیقی - مقطعی و به صورت تحلیل توصیفی و آینده‌نگر بر روی مشخصات 87 بیمار که در سال 1389 در بیمارستان هاشمی¬نژاد تحت جراحی تعبیه فیستول برای همودیالیز قرارگرفتند، انجام شد. از این بیماران که مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی بوده و رضایت آگاهانه برای ورود به مطالعه داشتند، مشخصات فردی و سوابق بالینی قبل از عمل جراحی، مشاهدات حین عمل جراحی، عوامل خطرزا و زمان قابل دستیابی شدن فیستول برای همودیالیز موفق ثبت شده و سپس با استفاده از روش رگرسیون لجستیک، پردازش شدند.
یافته‌ها: درخت‌های تصمیم حاصل‌شده، بیانگر نقش معنادار فشارخون سیستولیک بیماران در به تعویق افتادن زمان قابل دستیابی شدن فیستول دارد. همچنین پیش‌بینی وضعیت مچوریشن با دقت 59/70 درصد انجام شد. ضمناً عوامل خطرزای نارسایی قلبی و دیابت و سابقه فشارخون، زمان قابل دستیابی شدن فیستول بیمار را به تعویق می‌اندازند که بیشترین تأثیر منفی را نارسایی قلبی و سپس دیابت دارند.
نتیجه‌گیـری: این پژوهش نشان داد اندازه‌گیری و کنترل فشارخون سیستولیک بیماران، می‌تواند به عنوان یکی از متغیرهای ضروری در قابل دستیابی‌شدن فیستول جهت همودیالیز موفق مورد استفاده قرار گرفته و از تأخیر فرآیند درمان بیمار جلوگیری نماید. همچنین نتیجه گرفتیم که با کمک مدل رگرسیون لجستیک می‌توان به روابط نهفته در بین مشخصات پزشکی با وضعیت بیمار پی برده و از این دانش برای پیش بینی ابتلاء بیماران جدید نیز استفاده نمائیم.
کلمات کلیدی به فارسی: همودیالیز، فشارخون، فیستول شریانی وریدی
