عنوان شماره: پاییز 96 عنوان به فارسی: آسیب های تروماتیک مغز در کودکان
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 1 تا صفحه: 35
خلاصه به فارسی: زمینه و هدف: هدف از نگارش این گفتار انتقال جدیدترین اطلاعات و بحث بر اساس آخرین دستورالعمـل¬های تأیید شدۀ موجود در زمینۀ استراتژی¬های درمان اطفال دچار ترومای مغـزی می¬باشد.
مواد و روش‌ها: در این بررسی 45 مطالعه مناسب و مرتبط مورد بررسی قرار گرفتند. آنچه به عنوان "رهنمودها" معرفی
می¬گردد، منعکس¬کنندۀ دستورالعمل¬های مبتنی بر شواهد متوسط بالینی (Class II Evidence) و آنچه به عنوان انتخاب¬های درمانی (گزینه¬ها) ارائه می¬شود، معرف استراتژی¬های فاقد منفعت بالینی قوی و شناخته شده (Class III Evidence) می¬باشند.
یافته‌ها: CPP باید در کودکان دچار آسیب¬های مغزی در حد بالاتر از mmHg40 حفظ گردد. تزریق بولوس مانیتول با دوز g/kg 25-1/0 یا انفـوزیون مداوم سالین هیپرتونیک 3% با دوز ml/kg1-1/0 برای کنترل افزایش فشار داخل جمجمه در آسیب¬های شـدید مغزی مفید است. بهتر است از حداقل دوز برای رساندن ICP به حد mmHg 20 استفاده شود. استفاده از استروئیدها تولید کورتیزول اندوژن را کاهش می¬دهد و با افزایش ریسک عوارضی نظیر عفونت¬ها همراهی دارد. باید از هیپرونتیلاسیون پروفیلاکتیک و دراز مدت (ولو خفیف) در کودکان دچار آسیب¬های مغزی اجتناب نمود.
نتیجه‌گیـری: بی¬شک هیچ درمانی به اندازۀ پیشگیری از این آسیب¬ها نمی¬توانند، سودمند باشند. مهمترین وظیفه پزشک معالج به هنگام مواجهه با چنین آسیب¬هایی، کاستن از آسیب¬های ثانویه در اثر هیپوکسی و هیپوتانسیون، افزایش ICP و کاهش CPP، ایسکمی مغزی و امثالهم است.
کلمات کلیدی به فارسی: صدمه ناشی از ضربه مغزی، کودکان، فشار گردش خون مغز
