عنوان شماره: زمستان 93 عنوان به فارسی: مقایسه تأثیر دو روش اسفنکتروتومی داخلی جانبی و تزریق سم بوتولینوم در درمان فیشر آنال
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 28 تا صفحه: 34
خلاصه به فارسی: زمینه و هدف: فیشر مزمن آنال یکی از شایع¬ترین بیماری مقعدی می¬باشد. بیشتر این بیماران با درمان¬های نگهدارنده بهبود می-یابند. اما اگر تظاهرات بیمار بیشتر از شش هفته طول بکشد، نوع مزمن می¬باشد. اسفنکتروتومی به عنوان درمان انتخابی فیشر مزمن آنال شناخته می¬شود. اما با عوارض بالقوه طولانی مدتی همراه است. بی¬اختیاری در دفع گاز و مدفوع و عفونت و درد پایدار عوارض ناراحت¬کننده¬ای هستند که در 35% بیماران اسفنکتروتومی شده ممکن است حادث شود.
مواد و روش‌ها: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده، 86 بیمار مبتلا به فیشر مزمن آنال، به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. بیماران شامل شرایط به دو گروه تقسیم شدند، گروه یک تحت درمان با تزریق 60 واحد سم بوتولینوم در داخل اسفنکتر داخلی معقدی قرار گرفتند و گروه دوم تحت اسنفکتروتومی داخلی جانبی قرار گرفتند و از نظر میزان بهبودی و عوارض بعد از عمل شامل درد و خونریزی و عود و سایر عوارض در طی پیگیری 3 ماهه با یکدیگر مقایسه شدند.
یافته‌ها: میزان بهبودی دو هفته پس از درمان برابر با 100% (86 بیمار) بیماران بوده است که از این میان 19 نفر (09/22%) بهبودی نسبی و 67 نفر (91/77%) بهبودی کامل داشته¬اند. میزان بهبودی کامل در دو گروه مورد مطالعه اسنفکتروتومی داخلی جانبی و تزریق سم بوتولینوم به ترتیب برابر با 72/83% (36 مورد) و 09/72% (31 مورد) بوده است. میزان بهبودی نسبی نیز در دو گروه مذکور به ترتیب (7 مورد) 28/16% و (12 مورد) 91/27% بوده است (194/0=P). در پیگیری 3 ماه پس از درمان؛ میزان بهبودی کامل در دو گروه مورد مطالعه اسنفکتروتومی داخلی جانبی و تزریق سم بوتولینوم به ترتیب برابر با 72/83% (36 مورد) و 09/72% (31 مورد) بوده است. میزان بهبودی نسبی در دو گروه مذکور به ترتیب 3/9% (4 مورد) و 98/6% (3 مورد) بوده است. میزان عود در دو گروه اسنفکتروتومی داخلی جانبی و تزریق سم بوتولینوم نیز به ترتیب 98/6% (3 مورد) و 93/20% (9 مورد) محاسبه شد. تفاوت میان میزان بهبودی و عود 3 ماه پس از درمان در دو گروه مورد مطالعه معنی¬دار نبوده است (059/0=P). میانگین مدت زمان درد بیماران در گروه تزریق سم بوتولینوم و اسنفکتروتومی داخلی جانبی به ترتیب برابر با 02/2±77/6 و 48/2 ±98/11 روز بدست آمد (001/0>P). میانگین مدت زمان برگشت به کار بیماران به روز در گروه تزریق سم بوتولینوم و اسنفکتروتومی داخلی جانبی به ترتیب برابر با 56/0±51/1 و 66/2±21/9 روز محاسبه شد (001/ 0>P).
نتیجه‌گیـری: با توجه به یافته¬های مطالعه حاضر و نتایج درمانی مشابه در دو گروه اسفنکتـرتومی داخـلی جانبی و تزریق سم بوتولینـوم و با در نظر گـرفتن طول مـدت درد کوتاه¬تر و مـدت زمان بازگشـت به کار کمتـر، پس از تزریق بوتولینوم، این روش می¬تواند به عنـوان روش جایگـزین در درمان فیشـر مزمن آنال توصیه گردد. نتیجه¬گیـری قطعی نیاز به انجـام مطالعـات بیشتـر در آینده دارد.
