بررسی اثر مایع آمنیوتیک بر تغییرات هیستوپاتولوژیک نخاع جنین گوسفند مبتلا به میلومننگوسل

اشرفی, محمـود; عمویی, عبدالحمید; فرید, مهدی; صانعی, دحسین; سروری, سارنگ; یادگاری, مهرداد; واحد, الیاس

بررسی اثر مایع آمنیوتیک بر تغییرات هیستوپاتولوژیک نخاع جنین گوسفند مبتلا به میلومننگوسل

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

محمـود اشرفی ¹

عبدالحمید عمویی ²

مهدی فرید ³

دحسین صانعی ⁴

سارنگ سروری ⁵

مهرداد یادگاری ⁶

الیاس واحد ⁷

¹ دانشیار گروه جراحی اطفال، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، بیمارستان الزهراء، بخش جراحی اطفال

² استادیار گروه جراحی اطفال، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، بیمارستان الزهراء، بخش جراحی اطفال

³ استادیار و متخصص جراحی دام کوچک، دانشگاه علوم پزشکی آزاد شهرکرد

⁴ و استادیار متخصص پاتولوژی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

⁵ استادیار و متخصص رادیولوژی، دامپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی آزاد تهران

⁶ دامپزشک، دستیار تخصصی رادیولوژی، ، دانشگاه علوم پزشکی آزاد شهرکرد

⁷ دام عم پزشک ومی، دانشگاه علوم پزشکی آزاد شهرکرد

چکیده

زمینه و هدف: مطالعـات تجـربی نشان می‌دهـد که در میلومننگوسل ضایعة حاصله، اختلال اولیه عصبی نیست بلکه آسیب اکتسابی بافـت عصبی و ناشی از تمـاس بافت عصبی نخاع با مایع آمنیوتیک می‌باشد. در مطالعة حاضر تأثیـر مایع آمنیوتیک بر تغییـرات هیستوپاتولـوژیک نخاع جنین گـوسفند مبتلا به میلومننگـوسل بررسی می‌شود. مواد و روش‌ها: در یک مطالعة تجـربی بالینی 10 جنین گوسفند در دو گروه 5 تایی مـورد و شاهـد بررسی شدند. با استفاده از جراحی جنین در روز 90-100 حاملگی گوسفند (145-150 روز طول حاملگی)، در ناحیة کمری در سطح L2-L4 لامینکتـومی انجام و دورامتـر باز شد. در گروه مورد دیفکـت باز گـذاشته شد تا نخـاع در معـرض مایع آمنیوتیک قرار گیرد و در گروه شاهد بلافاصله پوست روی دیفکت ترمیـم شد. پس از انجام سزارین نزدیک ترم، نـوزادان تحت ارزیابی‌های بالینی و مورفولوژیک (پاراپلژی و پاراپارزی ـ بی‌اختیـاری دفـع ادرار و مـدفوع و پاتولـوژی نخـاع و عضلات اسفنکتریک مقعـد و رکتوم و ران) قرار گرفتند. یافته‌ها: در ارزیابی بالینی در گـروه مورد (5 بره) همه نوزادان دچار پاراپلژی یا پاراپارزی، بی‌اختیاری ادرار و 4 مورد دچار بی‌اختیاری مـدفوعی بودند در حالیکه در گروه شاهد فقط یک مورد پاراپارزی وجود داشت (048/0P=) و تمام نوزادان اختیار دفع مدفوع (04/0P=) و ادرار (008/0P=) داشتند. در گروه مورد در تمام نوزادان عضلات طولی رکتوم، عضلات اسفنکریک و ران تکامل کامل نداشته و درجـاتی از آتروفی داشتند ولی در گروه شاهد تمام نوزادان تکامل نرمال عضلات فوق را داشتند (008/0P=). تغییرات هیستوپاتولوژیک نخاع شامل ادم ـ کلسیفیکاسیون فوکال، فیبروز و پرولیفراسیون سلول مویرگی در گروه مورد وجود داشت که در گـروه شاهد مشاهده نشد. تعـداد سلول‌‌های گانگلیـونی نخاع در گروه شاهد بطور قابل توجهی بالاتر از گروه مورد بود (0005 /0>P). نتیجه‌گیـری: در میلومننگـوسل مایع آمنیوتیک در تماس با نخاع سبب آسیب‌های ساختمانی بافت عصبی می‌شود که با جراحی جنین می‌توان از آن پیشگیری کرد.

کلیدواژه‌ها

میلومننگوسل

مایع آمنیوتیک

جنین گوسفند

جراحی جنین