نتایج درمان جراحی32 مورد ایسکمی مزانتریک در بیمارستان شهداء تجریش

مظفر, محمد; خوارزم, پژمان; طالبیان فر, محسن; زینل زاده, محمد; صابری, علیرضا; بهجو, شاهین; فیروزی, کامل

نتایج درمان جراحی32 مورد ایسکمی مزانتریک در بیمارستان شهداء تجریش

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

محمد مظفر ¹

پژمان خوارزم ²

محسن طالبیان فر ²

محمد زینل زاده ²

علیرضا صابری ²

شاهین بهجو ³

کامل فیروزی ⁴

¹ دانشیار گروه جراحی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان شهدای تجریش، بخش جراحی عم

² دستیار گروه جراحی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان شهدای تجریش، بخش جراحی عمومی

³ دستیار گروه جراحی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان شهدای تجریش، بخش جراحی ع

⁴ جراح عمومی

چکیده

زمینه و هدف: ایسکمـی حاد مـزانتر، یکی از دلائل شکـم حـاد است که به علـت کاهش چشمگیـر در پرفیـوژن روده روی می‌دهد. مـرگ و میر 60-100 درصد در مطالعـات گوناگون برای این بیمـاری کشنده گزارش شده است. هدف این مطالعه بررسی راه‌های کاهش عوارض و مرگ و میر می‌باشد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه گذشته‌نگر، بیماران با تشخیص نهایی ایسکمی حاد مزانتر پذیرش شده در بیمارستان شهداء تجریش، براساس بررسی پرونده‌های پزشکی شرکت نمودند. در این پژوهش مشخصات بالینـی، یافته‌های آزمایشگاهی، گـرافی‌های شکـم، ECGها، یافته‌های حین عمل و نتایج درمان در 32 بیمار پذیرش شده از بهمن 1375 تا بهمن 1381 مرور گردیده است. یافته‌ها: بیماری در مردان 2 برابر نسبت به زنان شایعتر بود. میانگین سنی بیماران 60 سال بود. درد شکمی شایعترین علامت بیماران بود و بعد از آن تهوع، استفراغ، عدم دفع گاز و مدفوع، هماتمز و ملنا و در معاینة فیزیکی، تاکیکاردی شایع بود. الیگوری تقریباً در 70% بیماران مشاهده گردید و با مرگ و میر بیماران رابطه داشت. حدود 10% بیماران در حالت شوک بودند که در رابطه با مرگ و میر بیماران بود. میزان 30% بیماران علایم پریتونئال داشتند ولی مرتبط با مرگ و میر بیماران نبود. در بررسی‌های آزمایشگاهی لکوسیتوز در 95% بیماران وجود داشت و در 50% موارد بیش از 20.000 در میلیمتر مکعب بود. اسیدوز در 80% بیماران وجود داشت و میزان کل مرگ و میر 75% بود. نتیجه‌گیـری: توصیه نهـایی مطالعه، توجـه شدید به احیـاء بیماران، تصحیـح اختلالات متابولیـک و همـودینامیک و انجـام لاپاراتومی فـوری بعـد از تصحیح این اختلالات می‌باشـد. در برخـی بیماران نیاز به انجـام عمـل دوم برای ارزیابی زنده بودن روده می‌باشد.

کلیدواژه‌ها

مـزانتریک

ایسکمی مـزانتر

عمل جراحی دوم

کولکتومی