آخرین رویکـردها در درمان صدمات کولون و رکتوم، مروری بر مقالات و منابع پزشکی

امیـراحمدی, علی; بلندپرواز, شهرام; عباسی, حمیدرضا; حسینی, سید محمد وحید; عباسی, سیروس

آخرین رویکـردها در درمان صدمات کولون و رکتوم، مروری بر مقالات و منابع پزشکی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

علی امیـراحمدی ¹

شهرام بلندپرواز ²

حمیدرضا عباسی ²

سید محمد وحید حسینی ³

سیروس عباسی ¹

¹ دستیار گروه جراحی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، بیمارستان نمازی

² استادیار گروه جراحی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، بیمارستان نمازی

³ استادیار گروه جراحی اطفال، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، بیمارستان شهید فقیهی

چکیده

زمینه و هدف: کولون و رکتوم به طور شایع به خصوص در تروماهای نافـذ شکمی دچار آسیب می‌شوند؛ در چند دهـة اخیـر شیوة برخـورد جراحی با این گونه آسیب‌ها تغییر کرده است. مواد و روش‌ها: این مطالعه مـروری با بررسی حدود 56 مقاله مرتبط با این موضوع، نگاهی دارد به مـوارد مهمی در تروما؛ از آن جمله نحوة برخـورد با صدمـات مخرب کولون، رکتوم و چگونگی درمان جراحی آنها. همچنین تأثیر شروع زود هنگام آنتی‌بیوتیک و ادامة آن و نیز برخـورد با بیماران دارای کـولوستومی به دنبال تروما در این مقاله مـورد بحث قـرار گرفته‌اند. توصیـه‌‌های ارائه شده در این مقاله از نظرات صاحب نظران گذشته و حـال حاضر در جراحی تروما جمع‌آوری شده است. یافته‌ها: مطالعات اخیر، ترمیم اولیه را، بجز در بیماران با آسیب مخرب کولون و یا دارای عوامل خطرساز، مناسب‌تر می‌دانند. این عوامل خطرساز با افزایش مرگ و موربیدیتی همراه بوده ولی الزاماً میزان نشت آناستموز را نمی‌افزایند، ‌این عوامل شامل، شوک، فاصلة زمانی ایجاد شده بین بروز آسیب و عمل جراحی، همراهی آسیب ارگان‌های دیگر، نیاز به دریافت خون و بیماری‌های ناتوان‌کننده همراه می‌باشند. نتیجه‌گیـری: در برخی از ابعاد جـراحی ترومای کولورکتال‏‏‏‏‏‏، برای رسیدن به یک ایده فـراگیر و جامع نیاز به انجـام تحقیقـات گسترده‌تر علمی وجود دارد.

کلیدواژه‌ها

تروما

صدمات کولورکتال

بستن کولوستومی

آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی