استادیار گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی اراک، بیمارستان ولی عصر(عج) اراک
چکیده
جراحی اصلاحی کیفواسکولیوز ممکن است به صدمات نخاعی و ضایعات عصبی منجر شود. با روش مانیتورینگ چند جانبه نوروفیزیولوژیک حین جراحی (MIOM) میتوان ضایعات احتمالی ریشههای عصبی و نخاع را هنگام عمل مشخص و از پیدایش آن جلوگیری کرد. سه مورد جراحی اصلاح کیفواسکولیوز، برای اولین بار در کشور انجام شد. در این بیماران پتانسیلهای برانگیخته حسی پیکری (SSEPs)، تحریک الکتریکی قشرحرکتی از روی جمجمه (tceMEPs)، پتانسیلهای برانگیخته قشری نخاعی (csEPs)، امواج حرکتیD از نخاع D motor waves))، الکترومیوگرافی (EMG) دائمی یا پس از تحریک، در مراحل مختلف جراحی و حسب لزوم انجام میشد. پس از عمل، هیچ یک از سه بیمار تغییر معنیداری در پاسخهای SSEP یا رادیکولوپاتیهایی جدا از آنچه قبل از عمل مشخص شده بود، نداشتند. در این سه جراحی، در 3/78 % از تحریکات tceMEPs پاسخ عضلانی پایدار ثبت شد. از نظر بیهوشی، پروپوفول یا ترکیب پروپوفول، کتامین و نارکوتیک برای داشتن پاسخهای حرکتی پایدار از عضلات مناسب هستند. پیشنهاد میشود از روش MIOM برای جراحیهای اصلاحی ستون فقرات در بیماران اسکولیوز استفاده شود. این روشها عملاً احتمال پیدایش آسیبهای نورولوژیک را کم میکند.
جمشیدی فرد,علیرضا و دالوندی,محسن . (1392). گزارش سه مورد مانیتورینگ چند جانبه حسی و حرکتی در جراحی اصلاحی ستون مهرهای در مبتلایان به کیفواسکولیوز ایدیوپاتیک. نشریه جراحی ایران, 21(بهار), 58-64.
MLA
جمشیدی فرد,علیرضا , و دالوندی,محسن . "گزارش سه مورد مانیتورینگ چند جانبه حسی و حرکتی در جراحی اصلاحی ستون مهرهای در مبتلایان به کیفواسکولیوز ایدیوپاتیک", نشریه جراحی ایران, 21, بهار, 1392, 58-64.
HARVARD
جمشیدی فرد علیرضا, دالوندی محسن. (1392). 'گزارش سه مورد مانیتورینگ چند جانبه حسی و حرکتی در جراحی اصلاحی ستون مهرهای در مبتلایان به کیفواسکولیوز ایدیوپاتیک', نشریه جراحی ایران, 21(بهار), pp. 58-64.
CHICAGO
علیرضا جمشیدی فرد و محسن دالوندی, "گزارش سه مورد مانیتورینگ چند جانبه حسی و حرکتی در جراحی اصلاحی ستون مهرهای در مبتلایان به کیفواسکولیوز ایدیوپاتیک," نشریه جراحی ایران, 21 بهار (1392): 58-64,
VANCOUVER
جمشیدی فرد علیرضا, دالوندی محسن. گزارش سه مورد مانیتورینگ چند جانبه حسی و حرکتی در جراحی اصلاحی ستون مهرهای در مبتلایان به کیفواسکولیوز ایدیوپاتیک. نشریه جراحی ایران. 1392;21(بهار):58-64 (In English).
