استادیار گروه جراحی ستون فقرات، دانشگاه علوم پزشکی ایران، بیمارستان شفا یحیائیان
چکیده
زمینه و هدف:با رشد کودک و تکامل حرکتی وراه رفتن روی دو پا و بعد از آن تغییراتی در وضعیت پارامترهای موضعی ساژیتال ستون فقرات از قبیل کیفوز توراسیک, لوردوز لومبار, تیلت لگن وپارامترهای اسپاینوپلویک رخ میدهد که همواره برای رسیدن به بالانس کلی با هم در تعادل هستند. دانستن این تغییرات به طراحی قبل از عمل جراحی فیوژن ستون فقرات و شاید به فهم پاتوژنز بعضی از بیماریها و دفورمیتیهای ستون فقرات کمک کند.این مطالعه برای اولین بار به بررسی تغییرات این پارامترها با رشد در گروهی ازکودکان 8 تا 19 ساله ایرانی میپردازد. مواد و روشها: نمونههای این مطالعه9 دانشآموز نرمال ایرانی(50 پسر و 48 دختر) در محدوده سنی 8-19 سال بودند. پس از معاینه وشرح حال رادیوگرافی نیمرخ ایستاده ستون فقرات در بیمارستان شفا یحیائیان انجام شد و هشت پارامتر (کیفوز توراسیک, لوردوز لومبار,تیلت توراسیک ولومبار,بالانس ساژیتال, ساکرال اسلوپ, پلویک تیلت, پلویک اینسیدانس)اندازهگیری و بررسی شدند. دادهها با استفاده از میانگین و انحراف معیار و فراوانیها و درصدها توصیف شدند. سپس گروههای سنی مختلف با هم مقایسه شدند. برای مقایسه میانگینها در گروهها از آزمون ANOVA و برای بررسی میانگینها بین دو گروه از آزمون دانکن استفاده شد. سطح معنیداری تمام آزمونها 05/0 در نظر گرفته شد. یافتهها:98 فرد با میانگینسنی 9/2±6/13 بررسیشدند(با دامنه 8 تا 19 سال). بالاترینمقدارTKدرگروهسنی 14-16سالهبامتوسط 8/40درجهبه دستآمد. اینمقدارباTKگروهسنی8-10سالاختلافمعنیدارداشت. نتیجهگیـری:سن همبستگی مثبت و معنیدار با کیفوز توراسیک داشت.ولی با سایر صفات همبستگی معنیدار نشان نداد.به عبارت دیگر بعد از سن هشت سالگی تغییر معنیداری در پارامترهای ساژیتال ستون فقرات و لگن رخ نمیدهد، بجز کیفوز توراسیک که با افزایش سن بیشتر میشود. بنابراین در تصمیمگیری برای درمان دفورمیتیها و نیز اعاده زوایای نرمال حین اصلاح جراحی باید به این تفاوت با توجه به سن کودک توجه شود.