استادیار گروه جراحی ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان سینا، بخش جراحی ارتوپدی
چکیده
زمینه و هدف: شکستگی گردن فمور یکی از پرعارضهترین شکستگیها است و عارضه شایع آن عدم جوش خوردن است. یکی از روشهای درمان این عارضه در صورت زنده بودن سر استخوان فمور تغییر زاویه خط شکستگی و تبدیل نیروی جابجا کننده به نیروی فشاری در محل شکستگی است که سبب جوش خوردن محل شکستگی میشود ولی از طرف دیگر با بر هم زدن بیومکانیک هیپ، این مفصل را مستعد تخریب زودرس میکند. لذا هدف ما به دست آوردن زاویه ای است که از یک طرف سبب تسریع در جوش خوردن شود و از طرف دیگر مفصل را به سمت آرتروز و تخریب سوق ندهد. مواد و روشها: با تحلیل بیومکانیکی و استفاده از شبیهسازی رایانهای، نیروی لغزاننده و جابجا کننده شکستگی گردن استخوان ران و نیروی وارد شده به سر فمور را در زوایای مختلف والگوس با در نظر گرفتن فاکتورهای هندسی و بیولوژیکی فرد بررسی شد. جهت ایجاد شکستگی در فمور و مدلسازی Blade از نرمافزار Solidworks استفاده شد و سپس Blade در موقعیت مناسب برای استئوتومی قرار داده شد، سپس جهت انجام شبیهسازی هندسه مسئله به نرم افزار انسیس وارد شد. یافتهها: شبیهسازی برای زوایا مختلف شکستگی (از ۳۰ تا ۷۰ درجه) و زوایای مختلف اصلاح (از ۰ تا ۴۰ درجه) انجام شد. با توجه به هدف کاستن از تنش برشی در سطح شکست پارامتر شدت تنش (Stress Intensity) در این سطح برای قضاوت بهترین زاویه استیوتومی استفاده شده است. لازم به ذکر است در زوایای ۵۰ و ۵۵ درجه پاول، تغییر چندانی در مقادیر تنش برشی با تغییر زاویه اصلاح دیده نشد. نتیجهگیـری: بر اساس نتایج این مطالعه مقادیر شدت تنش به دست آمده از شبیهسازیهای انجام شده و مقادیر زوایای پیشنهادی استئوتومی بر اساس کمینه میزان تنش برشی ارایه شد. در محدوده اصلاحی 0 تا 40 درجه افزایش درجه والگوس، تغییر زاویه تأثیر چندانی در نیروی وارد شده به سر فمور ندارد.