در بروز عفونت در شکستگی‌های باز تیبیا کدام اثر مهمتر است نوع شکستگی یا زمان جراحی؟

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

دانشیار گروه جراحی ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان سینا، بخش جراحی ارتوپدی

چکیده
زمینه و هدف: شکستگی باز تیبیا شایعترین شکستگی استخوان‌های بلند بدن است و یکی از اورژانس‌های ارتوپدی است و درمان استاندارد توصیه شده آن دبریدمان جراحی و در صورت نیاز فیکساسیون در 6 ساعت اول آسیب می‌باشد تا خطر عفونت کاهش یابد. زمان انجام دبریدمان جراحی مورد توافق همگان نیست. هدف از این مطالعه تعیین تأثیر فاصله زمان آسیب تا عمل جراحی در ایجاد و یا جلوگیری از عفونت بعد از عمل جراحی شکستگی‌های باز تیبیا می‌باشد. مواد و روش‌ها: 92 بیمار با شکستگی باز تیبیا کاندید عمل جراحی در بین سال-های 1392-1387 در یک مطالعه گذشته‌نگر توصیفی مقطعی تحلیلی وارد شدند. اطلاعات از پرونده بیماران خارج شد. بیماران برحسب فاصله زمان ایجاد آسیب تا عمل جراحی به چهار گروه تقسیم شدند. 0-6 ساعت (گروه 1)، 6-12 ساعت (گروه 2)، 12-24 ساعت (گروه 3) و بالای 24 ساعت (گروه 4). شدت آسیب شکستگی بر اساس معیارهای گاستیلو طبقه‌بندی شد. شیوع عفونت برای هر گروه اندازه‌گیری و با استفاده از آزمون تست فیشر و آزمون کای اسکوار در گروه‌ها مقایسه شد. یافته‌ها: هیچگونه افزایش در شیوع عفونت با افزایش فاصله زمان آسیب تا جراحی دیده نشد. از 7 بیماری که دچار عفونت شده بودند، 5 بیمار در فاصله 0-6 ساعت اول تحت درمان جراحی قرار گرفته بودند و یک بیمار در فاصله زمان 6-12 ساعت و در یک بیمار دیگـر بیشتـر از 24 ساعت از آسیب گـذشته بود که تحـت درمان جراحی قرارگرفت. میزان عفونت با درجه آسیب بر حسب طبقه‌بندی گاستیلو ارتباط داشت. نتیجه‌گیـری: با توجه به معنی‌دار بودن ارتباط بین میزان عفونت و درجه‌بندی گاستیلو بر اساس آزمون فیشر (P

کلیدواژه‌ها