دانشیار گروه جراحی اطفال، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، مرکز تحقیقات تروما
چکیده
سوختگی از پرهزینهترین آسیبهایی میباشد که در هر سنی اتفاق میافتد. علاوه بر این سوختگی وسیع میتواند منجر به مـرگ شود. بیش از 90% مرگ ناشی از سوختگی در کشورهای فقیر اتفاق میافتد که برنامههای پیشگیری کمتر رایج میباشند و کیفیت درمان سوختگی نیز پایین میباشد. با اینکه اکثر مرگ و میرها به علت شوک سوختگی و عفونت میباشد، ولی هنوز نحوه برخـورد با بیمار مبتلا به سوختگی به خصوص روش مایع درمانی و همچنین تجویز آنتیبیوتیک موضعی یا سیستمیک مورد چالش جـدی قـرار دارد. این مطالعه با هدف افزایش آگاهی و ارائه راهکار مناسب در مورد اداره بیمار مبتلا به سوختگی انجام گردید. این مـرور نظاممنـد با جستجـو در پایگاههای Pubmed Medline, Embase, و کتابخانهCochrane برای یافتن مقالات مرتبط انگلیسی با کلمـات کلیدی مناسب انجام شد. در این بررسی از انواع مطالعات از قبیل کارآزمایی بالینی تصادفی شده، کوهورت (آیندهنگر و گـذشتهنگر)، موردی شاهـدی و گزارش مـوردی انجـام شده در زمینه سوختگی و پیامدهای آن استفاده شد. از بین 358 مقاله به دست آمده از جستجوهای الکتـرونیکی در شروع کار، 127 مقـاله مرتبط وجود داشت که از این مقالات، 32 مـورد در جهت راستای اهداف مطالعه بودند. با توجه به اینکه وسعت و عمق سوختگی در میـزان مـوربیدیتی و مرگ و میر بیمار و تعیین پیش آگهی وی نقش مهمی دارد، نحوه محاسبه آن در اطفال و بالغین و همچنین پروتکلهای مـربوطه در برخورد با سوختگی بررسی و ارائه گردید. هرچند شوک سوختگی و عفونت شایعترین علل مرگ و میر و عـوارض ناگـوار در سوختگی است، ولی روش مایع درمانی مناسب جهت پیشگیـری و درمان شـوک سوختگـی خصـوصاً در اطفـال و همچنین نحوه استفاده از آنتیبیوتیک سیستمیک یا موضعی مورد بحث است. تعیین پروتکل مناسب بر اساس شرایط بیمـار متفـاوت بوده و انجام مطالعات کارآزمایی بالینی در این خصوص توصیه می-شود.