بررسی اثر پیوند اتولوگ طحال در بیماران اسپلنکتومی شده به علت ضایعات شدید طحالی ناشی از ترومای ارجاع شده به بیمارستان بعثت همدان در سال های 1392 تا 1393
استادیار گروه جراحی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، بیمارستان بعثت، بخش جراحی عمومی
چکیده
زمینه و هدف: پیشتر چنین تصور میشد که طحال یک ارگان با اهمیت و با عملکرد ویژهای نیست، بنابراین درمان انتخابی بیماریهای طحال انجام اسپلنکتومی کامل بوده است. با شناخت بیشتر عملکرد طحال و نقش مهم آن در فیزیولوژی بدن مشخص شد که اسپلنکتومی کامل باعث افزایش ایجاد نقص سیستم ایمنی در فرد میگردد و آنها را مستعد به بعضی عفونتهای خاص و همچنین ابتلاء به ترمبوآمبولی میکند. مطالعه حاضر با هدف بررسی دقیقتر تغییرات سیستم ایمنی از جمله سطح ایمنوگلوبولینها در همراهی با بررسی تغییرات بافتی و میزان رژنراسیون قطعات طحال پیوند شده از خود بیمار، طراحی گردید تا در صورت کارایی مناسب بتوان هرچه بیشتر از عوارض اسپلنکتومی ناگریز به خصوص در اثر تروما کاست. مواد و روشها: در یک مطالعه مداخلهای مقطعی، 19 بیمار بالای 12 سال مبتلا به ترومای غیرنافذ که در سالهای 92-1393 دچار ترومای بلانت شدید طحال شده و به تشخیص پزشک معالج، کاندید اسپلنکتومی کامل بودند، به صورت سرشماری و با اخذ رضایت کتبی وارد مطالعه شدند. پس از تأیید شدن کاندید بودن بیمار برای اسپلنکتومی توضیحات لازم به بیمار ارائه و عدم وجود معیارهای خروج، بیماران مورد ارزیابی قرار گرفتند و در نهایت جراحی پیوندی انجام گرفت. در نهایت تمامی اطلاعات بیماران وارد نرم افزار SPSS نسخه 16 شده و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. برای تحلیل دادهها در قسمت آمار توصیفی از شاخصهای مرکزی و پراکندگی (میانگین و انحراف معیار) جداول و نمودارها بهره گرفته شد و در قسمت آمار استنباطی در آزمون اندازههای تکراری و در صورت نرمال نبودن دادهها از معادل آن، آزمون فریدمن استفاده شد. یافتهها: در مطالعه حاضر، در مجموع 19 بیمار با میانگین سنی 78/18±58/42 که 14 نفر (7/73%) آنها مرد بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. نتایج آنالیز تک متغیره نشان داد که میزان لنفوسیت در طول زمان (قبل از جراحی، 3 ماه پس از جراحی و 6 ماه پس از جراحی) اختلاف معنیدار آماری داشت (P=0.024)، ولی متغیرهای هموگلوبین (P=0.192)، گلبول قرمز (P=0.177)، هماتوکریت (P=0.192)، پلاکت (P=0.221) و لکوسیت (P=0.071) در طول زمان اختلاف معنیداری نداشتند. وجود یا عدم وجود اجسام هاول در طول زمان اختلاف معنیداری داشت (P=0.042) به طوری که اجسام هاول در 6 ماه پی از جراحی کمتر از 3 ماه پس از جراحی مشاهده شد. میانگین فاگوستیک طحال در 3 ماه پس از جراحی و 6 ماه پس از جراحی اختلاف معنیداری داشت (P=0.044)، به طوری که در میانگین فاگوستیک طحال در 6 ماه پس از جراحی بیشتر از میانگین فاگوستیک طحال در 3 ماه پس از جراحی بود. نتیجهگیـری: بر اساس نتایج مطالعه حاضر، با افزایش قطعههای پیوندی میتوان اختلاف بین افراد با پیوند طحال از خود بیمار و افراد با طحال سالم را به کمترین میزان ممکن رساند. پیوند قطعاتی از طحال خود بیمار نشان داده است که میتواند یک جایگزین درمانی بسیار مناسب برای اسپلنکتومی باشد.
خورشیدی,حمیدرضا , مردانی,رامین و نیایش,امین . (1404). بررسی اثر پیوند اتولوگ طحال در بیماران اسپلنکتومی شده به علت ضایعات شدید طحالی ناشی از ترومای ارجاع شده به بیمارستان بعثت همدان در سال های 1392 تا 1393. نشریه جراحی ایران, 23(تابستان), 57-65.
MLA
خورشیدی,حمیدرضا , , مردانی,رامین , و نیایش,امین . "بررسی اثر پیوند اتولوگ طحال در بیماران اسپلنکتومی شده به علت ضایعات شدید طحالی ناشی از ترومای ارجاع شده به بیمارستان بعثت همدان در سال های 1392 تا 1393", نشریه جراحی ایران, 23, تابستان, 1404, 57-65.
HARVARD
خورشیدی حمیدرضا, مردانی رامین, نیایش امین. (1404). 'بررسی اثر پیوند اتولوگ طحال در بیماران اسپلنکتومی شده به علت ضایعات شدید طحالی ناشی از ترومای ارجاع شده به بیمارستان بعثت همدان در سال های 1392 تا 1393', نشریه جراحی ایران, 23(تابستان), pp. 57-65.
CHICAGO
حمیدرضا خورشیدی, رامین مردانی و امین نیایش, "بررسی اثر پیوند اتولوگ طحال در بیماران اسپلنکتومی شده به علت ضایعات شدید طحالی ناشی از ترومای ارجاع شده به بیمارستان بعثت همدان در سال های 1392 تا 1393," نشریه جراحی ایران, 23 تابستان (1404): 57-65,
VANCOUVER
خورشیدی حمیدرضا, مردانی رامین, نیایش امین. بررسی اثر پیوند اتولوگ طحال در بیماران اسپلنکتومی شده به علت ضایعات شدید طحالی ناشی از ترومای ارجاع شده به بیمارستان بعثت همدان در سال های 1392 تا 1393. نشریه جراحی ایران. 1404;23(تابستان):57-65 (In English).