مقایسه غیر قرینگی صورت، تنه، بینی و پهنای بیشتر در سمت چپ، یافته جدید

حافظی, فرهاد; جاودانی, علی; نقیب‌زاده, بیژن; کاظمی آشتیانی, عباس

مقایسه غیر قرینگی صورت، تنه، بینی و پهنای بیشتر در سمت چپ، یافته جدید

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

فرهاد حافظی ¹

علی جاودانی ²

بیژن نقیب‌زاده ³

عباس کاظمی آشتیانی ⁴

¹ استاد علوم پزشکی ایران، بیمارستان حضرت فاطمه، بخش جراحی پلاستیک، تهران، ایران

² فلو جراحی ترمیمی و پلاستیک، دانشگاه علوم پزشکی ایران، بیمارستان حضرت فاطمه

³ استاد گروه جراحی گوش و گلو و بینی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان لقمان

⁴ دانشیار گروه جراحی ترمیمی و پلاستیک، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان حضرت فاطمه

چکیده

زمینه و هدف: غیرقرینگی یافته‌ای شایع در حیوانات (Bilaterian) و خصوصاً انسان می‌باشد. مشاهده و معاینه بسیاری از بیماران و فتوگرافی آنها در طی عمل جراحی راینوپلاستی که عملی متداول در منطقه جغرافیای ما به علت داشتن بزرگترین بینی‌ها و هامپ نسبت به هر مکان دیگری می‌باشد، ما را به این نتیجه رسانده است که در بسیاری از بیماران صورت و بینی در سمت چپ پهن‌تر می‌باشد. این مشاهدات این شک را برمی‌انگیزد که شاید این قانون در مورد تمام بدن صدق کند، بنابراین نویسندگان، این مقاله را برای رسیدن به نتیجه در 3 قسمت طراحی کردند. مواد و روش‌ها: روش 1 ـ شرح عمل 50 بیماری که تحت عمل راینوپلاستی قرار گرفته بودند، مطالعه شد تا سمت پهن‌تر یک سوم فوقانی، میانی و تحتانی بینی مشخص شود. روش 2 ـ عرض صورت و قفسه سینه در 31 بیمار اندازه‌گیری شد تا ارتباط بین آسیمتری صورت و بدن مشخص شود. در همین گروه انتقال تصویر نیمه راست و چپ هر کدام از بیماران بر روی عکس هر کدام از بیماران انجام شد تا تفاوت سمت راست و چپ مورد بررسی قرار گیرد. روش 3 ـ چهل و هشت سی تی اسکن قفسه سینه و لگن مربوط به 48 بیمار مورد مطالعه قرار گرفت و عرض هر نیمه قفسه سینه و لگن اندازه‌گیری شد. یافته‌ها: 1- عرض قاعده پره بینی (Alar Base) در 17 بیمار برابر بود و در 5 بیمار (10%) قاعده پره بینی (Alar Base) در سمت راست پهن‌تر بود که این آمار در خصوص سمت چپ 28 بیمار (56%) بود (P.value=0.001). استخوان جانبی بینی در 22% بیماران در سمت راست و چپ برابر و در 78% موارد در سمت چپ پهن‌تر بود (P.value=0.03). در 11 مورد در سمت راست و در 5 مورد در سمت چپ جهت تقویت LLC (Lower Lateral Cartilage) از الار استرات (Alar Strut) استفاده شد .(P.value=0.001) .ناحیه اسکرول (Scroll Area) در 21 مورد در سمت چپ که پهن‌تر بود، تحت اصلاح (Trimming) قرار گرفت که در مورد سمت راست در هیچ موردی نیاز به این اقدام نشد. 2- در گـروه تنـه و صورت 5/64% از موارد در سمت چپ پهن‌تر بودند که البته این نتیجه آماری معنی‌دار نبود،(P.value=0.2, >0.05) و انتقال تصویر چپ به چپ و راست به راست نیز نشان‌دهنده همسو بودن پهنای بیشتر صورت و بـدن در 68% موارد بود. 3 - در گـروه سی تی اسکـن 35/85% بیماران غیرقرینگی در قفسه سینه و لگـن به صـورت هم جهت دیـده می‌شـد که 75/68% مـوارد مجـدداً سمـت چـپ عـرض بیشتـری نسبت به سمـت راست داشت (P.value=0.0015). نتیجه‌گیـری: غیرقرینگی صورت و بدن در همه افراد جامعه یک قانون است، اما ارتباط این آسیمتری بین صورت، بدن و همچنین عریض‌تر بودن سمت چپ یافته جدیدی بود که از اندازه‌گیری‌های فوق نتیجه‌گیری شد. اهمیت این یافته می‌تواند، ایجاد نگرش جدید در جراح و همچنین بیمار جهت پیش بینی و برنامه‌ریزی بهتر جهت حصول پیامد بهتر اعمال جراحی می‌باشد.

کلیدواژه‌ها

عدم تقارن بدن

صورت

بینی

پهنای چپ

1. Hafezi F, Naghibzadeh B, Ashtiani AK, Guyuron B, Nouhi AH, Naghibzadeh G. Straight septum, crooked nose: an overlooked concept. Aesthetic Plast Surg. 2014 Feb; 38(1): 32-40.

2. Hafezi F, Naghibzadeh B, Nouhi A, Yavari P. Asymmetric facial growth and deviated nose: a new concept. Ann Plast Surg. 2010 Jan; 64(1): 47-51. doi:

3. Gawlikowska-Sroka A. [Analysis of variation of orbital openings incontemporary skulls]. Ann Acad Med Stetin. 2013; 59(1): 76-80. Polish.

4. Gruber RP, Park E, Newman J, Berkowitz L, Oneal R. The spreader flap in primary rhinoplasty. Plast Reconstr Surg. 2007 May; 119(6): 1903-10.

5. Byrd HS, Meade RA, Gonyon DL Jr. Using the autospreader flap in primaryrhinoplasty. Plast Reconstr Surg. 2007 May; 119(6): 1897-902.

6. Crivellato E, Ribatti D. Body symmetry and asymmetry in early Greek anatomicalreasoning. Clin Anat. 2008 May; 21(4): 279-82.

7. Levin M. The embryonic origins of left-right asymmetry. Crit Rev Oral BiolMed. 2004 Jul 1; 15(4): 197-206. Review.

8. Cooke J. Developmental mechanism and evolutionary origin of vertebrateleft / right asymmetries. Biol Rev CambPhilos Soc. 2004 May; 79(2): 377-407. Review.

9. Yost HJ. Left-right development from embryos to brains. Dev Genet. 1998; 23(3): 159-63. Review.

10. Ramsdell AF. Left-right asymmetry and congenital cardiac defects: getting to the heart of the matter in vertebrate left-right axis determination. Dev Biol. 2005 Dec 1; 288 (1): 1-20. Epub 2005 Nov 11. Review.

11. Casey B. Two rights make a wrong: human
left-right malformations. Hum MolGenet. 1998; 7(10): 1565-71. Review.

12. Deng H, Xia H, Deng S. Genetic basis of human left-right asymmetry disorders. Expert Rev Mol Med. 2015 Jan 27; 16: e19. doi: 10. 1017/erm. 2014. 22. Review.

13. Afzelius BA, Stenram U. Prevalence and genetics of immotile-cilia syndrome andleft-handedness. Int J Dev Biol. 2006; 50(6): 571-3.

14. Zaidel DW, Cohen JA. The face, beauty, and symmetry: perceiving asymmetry in beautiful faces. Int J Neurosci. 2005 Aug; 115(8): 1165-73

15. Kim EJ, Palomo JM, Kim SS, Lim HJ, Lee KM, Hwang HS. Maxillofacial characteristics affecting chin deviation between mandibular retrusion and prognathism patients. Angle Orthod. 2011 Nov; 81(6): 988-93.

16. Smith WM. Hemispheric and facial asymmetry: gender differences. Laterality.2000 Jul; 5(3): 251-8.

17. Ercan I, Ozdemir ST, Etoz A, Sigirli D, Tubbs RS, Loukas M, Guney I. Facialasymmetry in young healthy subjects evaluated by statistical shape analysis. JAnat. 2008 Dec; 213(6): 663-9.

18. Haraguchi S, Iguchi Y, Takada K. Asymmetry of the face in orthodontic patients. Angle Orthod. 2008 May; 78(3): 421-6.

19. Farkas LG, Cheung G. Facial asymmetry in healthy North American Caucasians. Ananthropometrical study. Angle Orthod. 1981 Jan; 51(1): 70-7.

20. McIntyre GT, Mossey PA. Asymmetry of the parental craniofacial skeleton inorofacialclefting. J Orthod. 2002 Dec; 29(4): 299-305; discussion 278-9.