بررسی تأثیر بلوک عصب پودندال بر کاهش درد بعد از هموروئیدکتومی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه جراحی عمومی و کولورکتال، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد تهران، بیمارستان بوعلی

2 پزشک عمومی

3 دانشجوی پزشکی عمومی، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد تهران، بیمارستان بوعلی

چکیده
زمینه و هدف: هموروئید یکی از شـایعترین بیماری‌های جراحی در ناحیـه آنورکتـال است که بـا درد و خـونریزی و خروج توده از ناحیه آنوس خود را بروز مـی‌دهـد و یکی از مهمترین دلایلی که باعث می‌شـود بیماران از انجام جراحـی خودداری نمایند، ترس از درد است. کنترل درد به ویژه در 24 ساعت اول بعد از عمل علاوه بر افـزایش رضـایت بیمـار منجـر بـه کاهش احتباس ادرار و یبوست نیز خواهد شد و کاهش درد باعث استقبال بیشتر بیماران از عمل جراحی خواهد شد. مطالعه ارائه شده بررسی تأثیر بلوک عصب پودندال بـر کـاهش درد بعـد از هموروئیـدکتومی در دو گـروه بلـوک شـده در کنار بیهوشی عمومی و بیهوشی عمومی به تنهایی می‌باشد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی دنباله‌ای از بیماران کاندید جراحی پری آنال تعداد 42 بیمار با میانگین سنی 35/40 انحراف معیار 20/25 که به طور اتفاقی به بیمارستان‌های بوعلی، رسالت و میلاد در تهران مراجعه کردند، به صورت تصادفی به دو گروه بیهوشی عمومی بـه همراه بلـوک عـصبی (21 نفـر) و بیهوشی عمومی (21 نفـر) تقسیم شدند. در گروه اول بیهوشی عمومی و بلوک عصب انجام شد و در گروه دوم بیهوشی عمومی به تنهایی انجـام شد سـپس نمـرات درد 6 و 24 ساعت بعد از عمل با روش Pain Scale Chart در هر گروه محاسبه شد. اعداد بدسـت آمـده بـا تـست آماری کای اسکوار مقایسه شدند و نتایج مورد ارزیـابی قـرار گرفتنـد. یافته‌ها: میانگین نمرات درد در 6 و 24 ساعت بعد از عمل درگروه بیهوشی عمومی و بلوک شده بـه ترتیـب برابـر بـا 4/2 و 7/2 و در گروه بیهوشی عمومی به تنهایی به ترتیب برابر با 23/3 و 05/3 بود. ارزش P در دو گروه در ساعات فوق برابر با 004/0 و048/0 و بـرای مقایسه کلی دو گروه 05/0 بود. نتیجه‌گیـری: طی این مطالعه مشخص شد که بلوک عصب پودندال باعـث کـاهش درد آشـکاری بعـد از هموروئیـدکتـومی در ساعات اول پس از عمل می‌شود.

کلیدواژه‌ها


1. Olive GG. Colon and rectal surgery. JAMA: 1980; 251: 283-34.
2. Liu ST, Wu CT, Yeh CC, Ho ST, Wong CS, Jao SW,
et al. Premedication with dextrometorphan provides posthemorrhoidectomy pain relief. Dis Colon Rectum 2000; 43: 507-10.
3. Kilbirde M, Morse M, Sengapore A. Trandermal Fentanyl Improves               Management        of Posthemorrhoidectomy Pain. Dis Colon Rectum 1994; 37(11): 1070-2.
4. Ku RJ. Epidural Morphin for Posthemorrhoidectomy analgesia. Dis Colon Rectum 1984; 27(8): 529-530.
5. John F, Chester B, Stanford J, Gazet JC. Analgesic benefit of locally injected bupivacaine after hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum 1990; 33(6):
487-90.
6. Ferguson JA, Maziar WP, Ganchrow MI. The open technique of hemorrhoidectomy. Surgery: 1971; 70:
680-4.
7. Goldstein E, Paul R, Willimason SP, Larach SW. Subcutaneous morphine pump for postoperative hemorrhoidertomy pain management. Dis Colon Rectum 1993; 36(5): 487-490.
8. O' Donovan S, Ferrara A, Larach S, Willimson SP. Intraoperative use of toradol facilitates outpatient hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum 1994; 23(8):
793-99.
9. Hum L, Luck AJ, M Hewett PS. Day case hemorrhoidectomy. Br J Surg 1999; 86(2): 255-8.
 
10.    Pryn SJ, Crosse MM, Murison MSC, McGinn FP. Postoperative analgesia for hemorrhoidectomy. A comparision between caudal and local infiltration. Anesthesia 1985; 44(12): 964-66.
11.    Kodner H, Fry RD, Fleshman GW. Colon rectum and anus. In: Schwartz ST, Shires GT, Spcneer FC, (eds). Principles of surgery. 7th ed. New York: McGraw-Hill, 1999: 1265-382.
12.    Naja Z, EI- Rajab M, Al- Tonnir M, Ziad F, Zabib R, Oweidat M, et al. Nerve stimulator guided pudendal nerve block versus general anesthesia for hemorrhoidectomy. Can J Anesth 2006; 53(6): 579-
585.
13.    Luck AJ, Hewett P. Ischiorectal fossa block decrease posthemorrhoidectomy pain. Dis Colon Rectum 2000; 43(2): 142-5.
14.    Jaehwang K, Lee DS, Jang SM, Shim MC, Jee DL. The effect of pudendal block on voiding after hemorrhoidectomy: Dis Colon Rectum 2005; 48(3):
518-23.
15.    Kim JH, Kim BC, Jang JH, Kim CY. Ambulatory hemorrhoidectomy under local anesthesia. J Korean Soc Coloproctol 2001; 17(5): 213-219.
16.    Morisaki H, Masude J, Fukashima K, Iwao Y, Suzuki K, Matsushima M. Wound infiltration with lidocaine prolongs postoperative analgesia after hemorrhoidectomy with spinal anesthesia. Can J Anesth 1996; 43(9): 914-8.