مقایسه دو روش دیلاتاسیون آنال و اسفنکتروتومی باز در درمان فیشر مزمن آنال

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه جراحی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بیمارستان آیت الله روحانی، واحد توسعه تحقیقات بالینی

2 کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی بابل

3 کارشناس ارشد مامایی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بیمارستان آیت الله روحانی، واحد توسعه تحقیقات بالینی

4 کارشناس ارشد آمار، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بیمارستان آیت الله روحانی، واحد توسعه تحقیقات بالینی

چکیده
زمینه و هدف: فیشر مزمن آنال بیماری شایعی است که با درد و خونریزی در هنگام اجابت مزاج بروز می‌کند. این بیماری در صورت عدم پاسخ به درمان حمایتی، تحت عمل جراحی اسفنکتروتومی باز و یا دیلاتاسیون آنال قرار می‌گیرد. هدف از انجام این مطالعه مقایسه نتایج و عوارض دو روش دیلاتاسیون آنال و اسفنگتروتومی باز در درمان فیشر مزمن آنال می‌باشد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه 40 بیمار مبتلا به فیشر آنال مزمن به روش اسفنکتروتومی باز و 41 بیمار به روش دیلاتاسیون آنال قرار گرفتند. مدت زمان عمل جراحی، مدت بستری، شروع به کار و درد بعد از عمل و عوارض جراحی و عود بیماری در دو گروه مقایسه شدند و تا یک سال بیماران تحت بررسی قرار گرفتند. داده‌ها با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند، متغیرهای کمی با آزمون تی تست و متغیرهای کیفی با آزمون کای اسکوار مقایسه شدند. یافته‌ها: میانگین مدت زمان عمل جراحی روش دیلاتاسیون آنال 55/0 2/38 دقیقه بوده و میانگین مدت روش جراحی اسفنکتروتومی لترال 38/0  1/1 دقیقه بوده که از نظر طول مدت عمل جراحی تفاوت آماری معنی‌دار در بین دو گروه وجود داشت (001/0=P). میانگین طول مدت بستری در دیلاتا سیون آنال 45/0 7/2 و در مورد اسفننکتروتومی باز 35/0 1/1 که از نظر آماری تفاوتی در بین گروه‌ها تفاوت آماری معناداری مشاهده شد (001/0=P). نتیجه‌گیـری: با توجه به نتایج مطالعه حاضر، درمان دیلاتاسیون آنال در مقایسه با اسفنکتروتومی باز مدت زمان کمتر عمل، شروع به کار زودتر و عـود کمتـر داشته است. لذا می‌توان از این روش به عنوان یک روش درمـانی جایگـزین مناسب و کارامد استفاده نمود.

کلیدواژه‌ها


1. Beaty JS, Shashidharan M. Anal Fissure. Clinics in colon and rectal surgery. 2016; 29(1): 30-7.
2. Zaghiyan KN, Fleshner P. Anal Fissure. Clinics in colon and rectal surgery. 2011; 24(1): 22-30.
3. Schlichtemeier S, Engel A. Anal fissure. Australian prescriber. 2016; 39(1): 14-7.
4. Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, et al. Schwartz's principles of surgery. 10th ed. Philadelphia: McGraw Hill; 2014.
5. Steele SR, Madoff RD. Systematic review: the treatment of anal fissure. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2006; 24(2): 247-57.
6. Shevchuk IM, Sadoviy IY, Novytskiy OV. [Surgical treatment of postoperative stricture of anal channell]. Klinichna khirurhiia / Ministerstvo okhorony zdorov'ia Ukrainy, Naukove tovarystvo khirurhiv Ukrainy. 2015(9): 20-2.
7. Nelson RL. Meta-analysis of operative techniques for fissure-in-ano. Diseases of the colon and rectum. 1999; 42(11): 1424-8; discussion 8-31.
8. Majeed S, Naqvi SR, Tariq M, Ali MA. Comparison of open and closed techniques of haemorrhoidectomy in terms of post-operative complications. Journal of Ayub Medical College, Abbottabad: JAMC. 2015; 27(4): 791-3.
9. Brodie BC. Preternatural contraction of the sphincter ani. Lectures on the diseases of the rectum. 16. London: Medical Gazette; 1835. p. 26-31.
10.    Malekzadeghan AR, Javaherzadeh M, Malekzadeghan MR. Comparison of open and closed sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissure. Iranian journal of surgery 2012; 19(4): 9-12.
11.    Giridhar CM, Preethitha Babu K, Seshagiri R. A Comparative Study of Lateral Sphincterotomy and 2% Diltiazem Gel Local Application in the Treatment of Chronic Fissure in ANO. J Clin Diagn Res. 2014; 8(10).