بررسی مقایسه ای نتایج کاربرد سه نوع گرفت، چربی آزاد، درموفت و درموفت معکوس در مدل حیوانی موش صحرائی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 جراح ترمیمی و پلاستیک، دانشگاه علوم پزشکی ایران، بیمارستان حضرت فاطمه، مرکز تحقیقات سوختگی

2 استاد گروه جراحی ترمیمی و پلاستیک، دانشگاه علوم پزشکی ایران، بیمارستان حضرت فاطمه، بخش جراحی پلاستیک، تهران، ایران

3 استاد گروه جراحی ترمیمی و پلاستیک، دانشگاه علوم پزشکی ایران، بیمارستان حضرت فاطمه، مرکز تحقیقات سوختگی

4 دانشیار گروه جراحی ترمیمی و پلاستیک، دانشگاه علوم پزشکی ایران، بیمارستان حضرت فاطمه

چکیده
زمینه و هدف: استفاده از پرکننده‌ها (فیلرهای غیر سنتتیک) در سالیان اخیر برای درمان نقصان بافت نرم قسمت‌های مختلف بدن در جراحی‌های پلاستیک و زیبایی رواج پیدا کرده است که شامل استفاده از گرفت چربی به تنهایی یا همراه با پوست (درموفت) می‌باشد. نتایج مطالعات مختلف در مورد ماندگاری این نوع گرفت‌ها با هم همخوانی ندارند. این مطالعه با هدف بررسی مقایسه‌ای نتایج کاربرد سه نوع گرفت، چربی آزاد، درموفت و درموفت معکوس (لایه چربی در بالا و لایه درمال در پایین) در مدل حیوانی موش صحرائی انجام شده است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه تجربی که در سال 1395 در آزمایشگاه حیوانات بیمارستان حضرت فاطمه(س) انجام شد، ۱۲ موش صحرائی مذکر نژاد Sprague-Dawley با وزن حدود ۳۰۰-۳۵۰ گرم تحت جراحی پیوند چربی، درموفت و درموفت معکوس قرار گرفتند. موش‌های صحرائی پس از 2 ماه معدوم شده و گرفت‌ها پس از رنگ از لحاظ میزان پرولیفراسیون فیبروبلاست، نئوواسکولاریزاسیون، میزان باندل‌های کلاژن، نکروز، انفیلتراسیون ائوزینوفیل و سلول‌های چند هسته‌ای ژانت مورد بررسی قرارگرفتند. همچنین وزن و میزان بازجذب گرفت با استفاده از ترازوی دیجیتالی اندازه‌گیری شد (با توجه به وجود توزیع نرمال در مورد نکروز و امتیاز نهایی پاتولوژی بر اساس آزمون K.S برای مقایسه از آزمون ANOVA و در سایر موارد از آزمون نان پارامتریک Kruskal Wallis استفاده شد). یافته‌ها: نتایج مطالعه حاضر تفاوت معناداری در میزان تغییرات وزن گرفت، چربی آزاد، درموفت و درموفت معکوس نشان نداد. همچنین آنالیـز آماری نتایج میکروسکوپی تفاوت معناداری در میزان آنژیوژنز (نئوواسکولاریزاسیون)، فیبروپلازی (تزاید فیبروبلاست‌ها)، نکروز، سلول‌های ژانت و ائوزینوفیل در سه گروه نشان نداد. ۱- بر اساس آزمون ANOVA اختلافی بین نمره نکروز و امتیاز نهایی پاتولوژی وجود ندارد (به ترتیب P = 0.438 و P = 0.867). ۲- بر اساس آزمون Kruskal Wallis اختـلافی بین نمـرات کلاژن، فیبـروپلازی، آنژیـوژنز (نئوواسکـولاریزاسیون)، ژانت سـل و ائوزینـوفیل وجـود نـدارد (به ترتیب P = 0.875،P= 0.411 ، P = 0.438، P = 0.879 و P = 0.917). نتیجه‌گیـری: طبق یافته‌های به دست آمده چنین استباط می‌شود که می‌توان از چربی به تنهایی به عنوان یک پرکننده مناسب بهره برد بدون اینکه بافت درمال در گرفت لحاظ گردد. از طرف دیگر با توجه به عدم وجود اختلاف معنی‌دار بین درموفت و درموفت معکوس، در صورت انتخاب گرفت درموفت به عنوان پرکننده، موقعیت درم در بالا یا پایین گرفت تفاوتی از لحاظ ماندگاری ندارد.

کلیدواژه‌ها


1. Guyuron B, Eriksson E, Persing JA, Chung KC, Disa J, Gosain A, et al. Plastic Surgery. 1st ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2008. p. 1303.
2. Kanchwala SK, Bucky LP. Facial fat grafting: The search for predictable results. Facial plastic surgery. 2003; 19(01): 137-46.
3. Coleman SR. Structural fat grafts: the ideal filler? Clinics in plastic surgery. 2001 Jan; 28(1): 111-9.
4. Coleman SR. Structural fat grafting: more than a permanent filler. Plastic and reconstructive surgery. 2006 Sep 1; 118(3S): 108S-20S.
5. Pasquale P, Gaetano M, Dell’Aversana Orabona Giovanni CL, Gilberto S. Autologous fat grafting in facial volumetric restoration. The Journal of craniofacial surgery. 2015 May; 26(3): 756.
6. Viard R, Bouguila J, Voulliaume D, Comparin JP, Dionyssopoulos A, Foyatier JL. Fat grafting in facial burns sequelae. InAnnales de chirurgie plastique et esthetique 2012 Jun (Vol. 57, No. 3, pp. 217-229).
7. De Ugarte DA, Ashjian PH, Elbarbary A, Hedrick MH. Future of fat as raw material for tissue regeneration. Annals of plastic surgery. 2003 Feb 1; 50(2): 215-9.
8. Serra-Renom JM, Muñoz-Olmo JL, Serra-Mestre JM. Fat grafting in postmastectomy breast reconstruction with expanders and prostheses in patients who have received radiotherapy: formation of new subcutaneous tissue. Plastic and reconstructive surgery. 2010 Jan 1; 125(1): 12-8.
9. Sultan SM, Barr JS, Butala P, Davidson EH, Weinstein AL, Knobel D, Saadeh PB, Warren SM, Coleman SR, Hazen A. Fat grafting accelerates revascularisation and decreases fibrosis following thermal injury. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2012 Feb 29; 65(2): 219-27.
10.    Nguyen PS, Desouches C, Gay AM, Hautier A, Magalon G. Development of micro-injection as an innovative autologous fat graft technique: the use of adipose tissue as dermal filler. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2012 Dec 31; 65(12): 1692-9.
11.    Honeybrook A, Athavale SM, Rangarajan SV, Rohde SL, Netterville JL. Free dermal fat graft reconstruction of the head and neck: An alternate reconstructive option. American Journal of Otolaryngology. 2017 Jun 30; 38(3): 291-6.
12.    Lindford AJ, Kaartinen IS, Virolainen S, Kuokkanen HO, Vuola J. The dermis graft: another autologous option for acute burn wound coverage. Burns. 2012 Mar 31; 38(2): 274-82.
13.    Eo S1, Kim SS, Da Lio AL. Nipple reconstruction with C-v flap using dermofat graftAnn Plast Surg. 2007 Feb; 58(2): 137-40.
14.    Garza RM, Paik KJ, Chung MT, Duscher D, Gurtner GC, Longaker MT, Wan DC. Studies in Fat Grafting: Part III. Fat grafting irradiated tissue: Improved skin quality and decreased fat graft retention. Plastic and reconstructive surgery. 2014 Aug; 134(2): 249.
15.    Inchingolo F, Tatullo M, Pacifici A, Gargari M, Inchingolo AD, Inchingolo AM, Dipalma G, Marrelli M, Abenavoli FM, Pacifici L. Use of
dermal-fat grafts in the post-oncological reconstructive surgery of atrophies in the zygomatic region: clinical evaluations in the patients undergone to previous radiation therapy. Head & face medicine. 2012 Dec 5; 8(1): 33.
16.    Neuber GA. Fat transplantation. Verh Dtsch Eeschir 1893: 22: 66.
17.    Arcuri F, Brucoli M, Baragiotta N, Stellin L, Giarda M, Benech A. The role of fat grafting in the treatment of posttraumatic maxillofacial deformities. Craniomaxillofacial Trauma and Reconstruction. 2013 Jun; 6(02): 121-6.
18.    Clauser L, Polito J, Mandrioli S, Tieghi R, Denes SA, Galie M. Structural fat grafting in complex reconstructive surgery. Journal of Craniofacial Surgery. 2008 Jan 1; 19(1): 187-91.
19.    Clauser LC, Tieghi R, Consorti G.
Parry-Romberg syndrome: volumetric regeneration by structural fat grafting technique. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2010 Dec 31; 38(8): 605-9.
20.    Del Vecchio DA. Grading lipoaspirate: is there an optimal density for fat grafting? Plastic and reconstructive surgery. 2013 Apr 1; 131(4): 637e-9e.
21.    Peer LA. Loss of weight and volume in human fat grafts: With postulation of a "cell survival theory". Plast Reconstr Surg 1950; 5: 217-30.
22.    Coleman SR. Long-term survival of fat transplants: controlled demonstrations. Aesthetic Plast Surg 1995; 19(5): 421-5.
23.    Baran CN, Celebioglu S, Sensoz O, Ulusoy G, Civelek B, Ortak T. The behavior of fat grafts in recipient areas with enhanced vascularity. Plast Reconstr Surg. 2002; 109: 1646-51.
24.    Tarhan E, Cakmak O, Ozdemir BH, Akdogan V, Suren D. Comparison of AlloDerm, fat, fascia, cartilage, and dermal grafts in rabbits. Arch Facial Plast Surg. 2008 May-Jun; 10(3): 187-93.
25.    Leaf N, Zarem HA. Correction of contour defects of the face with dermal and dermal-fat grafts. Arch Surg 1972; 105(5): 715-9.
26.    To WC, Seeley BM, Castor SA, Papay FA.
One-year survival of AlloDerm allogenic dermal graft and fat autograft in lip augmentation. Aesthetic Surgery Journal. 2002 Jul 1; 22(4): 349-54.
27.    Kumar NG, Thapliyal GK. Free dermal fat graft for restoration of soft tissue defects in maxillofacial surgery. Journal of maxillofacial and oral surgery. 2012 Sep 1; 11(3): 319-22.
28.    Omranifard M, Dahmardei M, Moghadam NA, Ansari AM, Jazebi N, Otroj Z, Koushki AM. Comparison of five methods of fat grafting. Journal of Research in Medical Sciences. 2012 Mar 16; 17.
29.    Mizoguchi T, Kijima Y, Hirata M, Kaneko K, Arima H, Nakajo A, Higashi M, Tabata K, Koriyama C, Arigami T, Uenosono Y. Histological findings of an autologous dermal fat graft implanted onto the pectoralis major muscle of a rat model. Breast Cancer. 2015 Nov 1; 22(6): 578-85.