بررسی علل عدم پذیرش بیهوشی اسپاینال در عمل سزارین توسط زنان باردار مراجعه کننده به بیمارستان الزهرا (س) در سال 1396

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، مرکز تحقیقات بیهوشی، بیمارستان الزهرا (س)

2 استادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، مرکز تحقیقات بیهوشی، بیمارستان الزهراء رشت

3 دستیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، مرکز تحقیقات بیهوشی، بیمارستان الزهرا (س)

4 دستیار گروه جراحی زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، مرکز تحقیقات بهداشت و باروری

5 پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، مرکز تحقیقات بیهوشی

چکیده
زمینه و هدف: از آنجا که عمل سزارین شایعترین روش “مداخله‌گر” ختم بارداری است، در این مورد انتخاب تکنیک بیهوشی کم خطر، مطلوب و مقرون به صرفه برای مادر و نوزاد اهمیت زیادی دارد. بر اساس مطالعات معتبر روش ارجح برای سزارین، بیهوشی نخاعی است. با این حال نتایج مطالعات انجام شده در ایران مؤید استفاده‌ زیاد از روش بیهوشی عمومی برای انجام عمل سزارین بوده است. لذا هدف از مطالعه حاضر، بررسی علل عدم پذیرش بی‌حسی نخاعی در عمل سزارین توسط زنان باردار است. مواد و روش‌ها: این پژوهش مقطعی - تحلیلی بر روی زنان باردار مراجعه کننده جهت انجام عمل جراحی سزارین الکتیو به بیمارستان الزهرا رشت در سال 1396 صورت پذیرفت. پس از اخذ رضایت نامه آگاهانه از افراد، پرسشنامه‌ای که روایی آن توسط ده نفر از اعضای هیات علمی گروه بیهوشی تأیید شده بود، طی یک مصاحبه حضوری توسط یک تکنسین آموزش دیده پر شد. این پرسشنـامه شامل مشخصات دموگرافیک و سوالاتی پیرامون علل عـدم انتخاب روش بیهـوشی نخـاعی بود. جهـت تحلیل آماری از نرم افزار 21SPSS و آزمون کای اسکوار و فیشر استفاده شد. یافته‌ها: در مطالعه حاضـر در مجمـوع 386 زن باردار با میانگیـن سنی 31/6 ± 09/30 سال و میانگین تعداد بارداری 7/0± 2 بار مورد بررسی قرار گرفتند. "ترس و نگرانی از کمر درد"، "ترس و نگرانی دیدن و شنیدن در اتاق عمل" و "ترس و نگرانی از درد ورود سوزن" شایع‌ترین علل عدم پذیرش بی‌حسی نخاعی در زنان باردار برای سزارین عنوان شد. همچنین، ارتباط آماری معنی‌داری بین میزان تحصیلات زنان باردار و " نگرانی از کمر درد" (0001/0 ˂ P)، " دیدن و شنیدن در اتاق عمل" (014/0 P =) و سردرد" (009/0 P =) دیده شد. ارتباط آماری معنی‌داری بین تعـداد دفعات بارداری زنان باردار عنـوان کردن " نگـرانی از کمر درد"، " نگرانی از فلج شدن"، " نگرانی دیدن و شنیدن در اتاق عمل"، " نگرانی از سر درد"، " نگرانی از درد ورود سوزن" و " نگرانی از درد حین عمل" دیده شد (0001/0 ˂ P)، در تمامی موارد). همچنین، ارتباط آماری معنی‌داری بین وجود سابقه بی‌حسی نخاعی زنان باردار، " نگرانی از کمر درد "، " نگرانی از فلج شدن" و " نگرانی از سر درد" دیده شد (042/0P = و 027/0P = و 031/0P = ، به ترتیب). نتیجه‌گیـری: نگرانی از کمر درد، دیدن و شنیدن در اتاق عمل و درد ورود سوزن به عنوان علل اصلی عدم پذیرش بیهوشی نخاعی گزارش شد. بر اساس نتایج مطالعه، توصیه به توجه و تلاش در جهت رفع نگرانی زنان باردار در مورد علل اصلی عدم پذیرش بیهوشی نخاعی در ویزیت‌های قبل عمل می‌شود. همچنین لازم است در تحقیقات بعدی به صورت چند مرکزی و دربرگیرنده بخش‌های خصوصی باشد.

کلیدواژه‌ها


1. Braga AdFdA, Frias JAF, Braga FSdS, Pereira RIC, Titotto SMMC. Spinal anesthesia for elective ceasarean section: useof different doses of hyperbaric bupivacaine associated with morphine and clonidine. Acta cirurgica brasileira. 2013; 28(1): 26-32.
2. El-Hakeem EEA, Kaki AM, Almazrooa AA,
Al-Mansouri NM, Alhashemi JA. Effects of sitting up for five minutes versus immediately lying down after spinal anesthesia for Cesarean delivery on fluid and ephedrine requirement; a randomized trial. Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie. 2011; 58(12): 1083-9.
3. Obstetricians ACo, Gynecologists, Medicine SfM-F. Safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstetric Care Consensus No. 1. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2014; 123(3): 693-711.
4. Hasani M, Mahfouzi A, Barakati M. Assessment effect of general anaestheesia and regional anaesthesia on blod loss at elective cesareane section by preoperative and post operative haematocrit in roointan arash hospital, in1397.Scientific journal of forensic medicine. 2002; 7(25): 15-7.
5. Sia ATH, Tan KH, Sng BL, Lim Y, Chan ES, Siddiqui FJ. Hyperbaric versus plain bupivacaine for spinal anesthesia for cesarean delivery. Anesthesia & Analgesia. 2015; 120(1): 132-40.
6. Davarnia MGA, Zamanian GF, Hamzei A, Nazemi S, TOLIDEIE H. Comparison of Complications of General and Spinal Anesthesia after Cesarean. The Horizon of Medical Sciences. 2013; 19(3): 123-38.
7. Jahani SN, Mirzakhani K, HASAN ZM. Comparison of the side effects of general and spinal anesthesia in cesarean section of women referring two hospitals in Torbate Heidaryyeh, Iran in 2004. 2005.
8. Jadon A. Complications of regional and general anaesthesia in obstetric practice. Indian journal of anaesthesia. 2010; 54(5): 415.
9. Kim JE, Lee JH, Kim EJ, Min MW, Ban JS, Lee SG. The effect of type of anesthesia on intra-and postoperative blood loss at elective cesarean section. Korean journal of anesthesiology. 2012; 62(2): 125-9.
10. Saygı Aİ, Özdamar Ö, Gün İ, Emirkadı H, Müngen E, Akpak YK. Comparison of maternal and fetal outcomes among patients undergoing cesarean section under general and spinal anesthesia: a randomized clinical trial. Sao Paulo Medical Journal. 2015; 133(3): 227-34.
11. Nourouzi A, Pazouki S, Darabi M. Comparison of general and spinal anesthesia effect on neonates' apar score in elective cesarean. Arak medical university journal (amuj). 2007;10(2): 54-61.
12. Zamani M, Mansour Gh M, Hajian P, Nasrollahi S. Comparison of hemoglobin concentration, after cesarean section, between two methods: general anesthesia and spinal anesthesia. The Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility. 2008; 11(2): 41-8.
13. Bheemanna NK, Channaiah SRD, Gowda PK, Shanmugham VH, Chanappa NM. Fears and perceptions associated with regional anesthesia: A study from a tertiary care hospital in South India. Anesthesia, essays and researches. 2017; 11(2): 483.
14. Dharmalingam TK, Zainuddin NAA. Survey on maternal satisfaction in receiving spinal anaesthesia for caesarean section. The Malaysian journal of medical sciences: MJMS. 2013; 20(3): 51.
15. Kolahi A-A, Lak M, Malih N. Social determinants of anesthesia choice for cesarean section in mothers attending selected primary health care centers of Tehran. Social Determinants of Health. 2017; 3(1): 26-31.
16. Lee JS. Spinal anesthesia: how can we improve patient satisfaction? Korean journal of anesthesiology. 2010; 59(4): 231-2.
17. Rhee WJ, Chung CJ, Lim YH, Lee KH, Lee SC. Factors in patient dissatisfaction and refusal regarding spinal anesthesia. Korean journal of anesthesiology. 2010; 59(4): 260-4.
18. Sadeghi A, Razavi S, Gachkar L, Sh S. Evaluation of effective parameters for method of anesthesia in cesarean section. Article in Persian] Journal of Iranian Society Anesthesiology and Intensive Care. 2008; 2: 52-7.
19. Wang C, Cheng K, Neoh C, Tang S, Jawan B, Lee J. Comparison of the incidence of postpartum low back pain in natural childbirth and cesarean section with spinal anesthesia. Acta Anaesthesiologica Sinica. 1994; 32(4): 243-6.