مقایسه میزان آتروفی عضلانی قابل رؤیت در ام آر ای در بیماران صرفاً دچار کمر درد مزمن مکانیکال با افراد دچار دیسکوپاتی کمری محتاج مداخلۀ جراحی بستری در بیمارستان و افراد سالم

کریمی یارندی, کوروش; امیـرجمشیدی, عباس; علیمحمدی, میثم; مرتضوی, ابوالقاسم; نجفی, سجاد; قدیریان, حسام

مقایسه میزان آتروفی عضلانی قابل رؤیت در ام آر ای در بیماران صرفاً دچار کمر درد مزمن مکانیکال با افراد دچار دیسکوپاتی کمری محتاج مداخلۀ جراحی بستری در بیمارستان و افراد سالم

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

کوروش کریمی یارندی ¹

عباس امیـرجمشیدی ²

میثم علیمحمدی ¹

ابوالقاسم مرتضوی ¹

سجاد نجفی ³

حسام قدیریان ³

¹ استادیار گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان سینا

² استاد گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان سینا

³ دستیار گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان سینا

چکیده

زمینه و هدف: کمر درد مزمن یکی از شایعترین علل درد و ناتوانی در انجام کار و همچنین یکی از شایعترین دلایل ویزیت پزشکان گزارش شده است. MRI (Magnetic Resonance Imaging) روش مناسب جهت تشخیص و پیگیری و ارزیابی آتروفی عضلانی می‌باشد و عدم توجه به میزان آتروفی در بالین می‌تواند موجب عدم تشخیص علت درد کمر شود. هدف از انجام این مطالعه بررسی ارتباط میان آتروفی عضلانی و شدت آن با میزان درد و ناتوانی در بیماران می‌باشد. مواد و روش‌ها: این مطالعه به صورت یک مطالعه مقطعی بین سال‌های ٩٥ تا ٩٧ بر روی 288 نفر با رده سنی ٢٠ سال و بالاتر تحت سه گروه (96=N) شامل افراد سالم (گروه کنترل)، افراد با کمر درد مزمن مکانیکال و افراد با دیسکوپاتی کمری انجام شد. پارامترهای مورد بررسی در بیماران شامل درجه شدت آتروفی، نسبت بین CSA عضله پسواس و دیسک بین مهره‌ای (PS: Disk)، نسبت عضله ارکتور اسپاینا و دیسک بین مهره‌ای (Er: Disk)، نسبت بین عضلات مولتی فیدوس و دیسک بین مهره (MF: Disk)، درد و اضطراب بودند. از آمار توصیفی و آزمون‌های T و ANOVA جهت مقایسه میانگین‌های متغیرهای کمی بوسیله نرم افزار آماری 22 SPSS استفاده و سطح معنی‌داری 05/0> P در نظر گرفته شد. یافته‌ها: نسبت PS: Disk، Er: Disk و MF: Disk به‌طور معناداری در گروه بیماران کمر درد مزمن از دو گروه دیگر کمتر بدست آمد. شیوع آتروفی با درجه متوسط به‌طور معناداری در بیماران گروه کمر درد مزمن (96/23%) از دو گروه دیگر بیشتر بود. این حالت در دو گروه بیماران با دیسکوپاتی و افراد سالم با یکدیگر اختلاف معناداری نداشت. میانگین نمره معیار اوسوستری (ODI) به طور معناداری در گروه دیسکوپاتی از دو گروه دیگر بیشتر بود. همچنین نمره ODI گروه بیماران با کمردرد مزمن به طور معناداری از افراد سالم بیشتر گزارش شد. میانگین مدت زمان درد، نمره درد آگزیال کمر و میزان اضطراب در بیماران گروه کمردرد مزمن به‌طور معناداری از سایر گروه‌ها بیشتر بود. نتیجه‌گیـری: براساس نتایج بدست آمده شدت درد کمر و درجه آتروفی عضلات پارا اسپاینال حجم عضلانی در بیماران مبتلا به کمر درد مزمن بیش از بیماران مبتلا به دیسکوپاتی بود. میزان CSA عضلات در بیماران گروه دیسکوپاتی و افراد سالم تفاوت معناداری نداشت. نمره ODI و میزان ناتوانی در بیماران گروه دیسکوپاتی از دو گروه دیگر بیشتر بود.

کلیدواژه‌ها

کمر درد

آتروفی

ناتوانی

اضطراب

1. Hart LG DR, Cherkin DC. Physician office visits for low back pain. Frequency, clinical evaluation, and treatment patterns from a US national survey. 1995; 20(1): 11-9.

2. Cakmak A YB, Ozyalçn SN, et al. The frequency and associated factors of low back pain among a younger population in Turkey. Spine (Phila Pa 1976). 2004; 29(14): 1567-72.

3. Lefevre-Colau MM FF, Rannou F, et al. Frequency and interrelations of risk factors for chronic low back pain in a primary care setting. PLoS One. 2009; 4(3): 4874.

4. Stranjalis G TK, Sakas DE, Alamanos Y. Low back pain in a representative sample of Greek population: analysis according to personal and socioeconomic characteristics. Spine (Phila Pa 1976). 2004; 29(12): 1355-61.

5. E. O. Prevalence, risk factors, and preference-based health states of low back pain in a Turkish population. Spine (Phila Pa 1976). 2006; 31(25):
968-72.

6. Daffner SD HH, Wang JC. Cost and use of conservative management of lumbar disc herniation before surgical discectomy. Spine J. 2010; 10(6):
463-8.

7. Osterman H SR, Seitsalo S, Keskimäki I. Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy: a population-based study. Spine (Phila Pa 1976). 2003; 28(6): 621-7.

8. Kohlboeck G GK, Piotrowski WP, Leibetseder M, Krombholz-Reindl M, Neuhofer R, Schmid A, Klinger R. Prognosis of multifactorial outcome in lumbar discectomy: a prospective longitudinal study investigating patients with disc prolapse. Clin J Pain. 2004; 20(6): 455-61.

9. Richard WH. Youmans neurological surgery. Saunders, United. 2004: 23-37.

10. C. H. Kanga, M. J. Shina, S. M. Kima, S. H. Leea, C.-S. Leeb. MRI of paraspinal muscles in lumbar degenerative kyphosis patients and control patients with chronic low back pain. Clinical Radiology, University of Ulsan College of Medicine. 2007; 62.

11. Teichtahl AJ, Urquhart DM, Wang Y, Wluka AE, O’Sullivan R, Jones G, et al. Physical inactivity is associated with narrower lumbar intervertebral discs, high fat content of paraspinal muscles and low back pain and disability. Arthritis research & therapy. 114: (1); 17, 2015.

12. Hultman G, Nordin M, Saraste H, Ohlsen H. Body composition, endurance, strength, cross-sectional area, and density of MM erector spinae in men with and without low back pain. Journal of spinal disorders. 1993; 6(2): 114-23.

13. Barker KL, Shamley DR, Jackson D. Changes in the cross-sectional area of multifidus and psoas in patients with unilateral back pain: the relationship to pain and disability. Spine. 2004; 29(22): E515-E9.

14. Danneels L, Vanderstraeten G, Cambier DC, Witvrouw EE, De Cuyper HJ, Danneels L. CT imaging of trunk muscles in chronic low back pain patients and healthy control subjects. European Spine Journal. 2000; 9(4): 266-72.

15. Juraj Arbanas IP, Verner Marijancic, Hrvoje Vlahovic, Gordana Starcevic - Klasan, Stanislav Peharec, Snjezana Bajek, Damir Miletic, Daniela Malnar. MRI features of the psoas major muscle in patients with low back pain. Eur Spine J. 2013; 22.

16. Stuber KJ, Bruno P, Sajko S, Hayden JA. Core stability exercises for low back pain in athletes: a systematic review of the literature. Clinical Journal of Sport Medicine. 2014; 24(6): 448-56.

17. Van Middelkoop M RS, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic nonspecific low-back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010; 24 (2), 204-193.

18. Van Middelkoop M RS, Kuijpers T, et al. A systematic review on the effectiveness of physical and rehabilitation interventions for chronic
non-specific low back pain. Eur Spine J. 2011; 20(1): 19-39.