اثر بخشی تعداد لوله سینه ای و نحوه خارج کردن آن پس از توراکوتومی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه جراحی قفسه سینه، دانشگاه علوم پزشکی ارتش، بیمارستان امام رضا(ع)، بخش جراحی عمومی

2 استادیار گروه جراحی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی ارتش، بیمارستان امام رضا(ع)، بخشجراحی عمومی

3 استادیار گروه جراحی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی ارتش، بیمارستان امام رضا(ع)، بخش جراحی عمومی

چکیده
زمینه و هدف: در حال حاظر بر اساس کتب مرجع در پایان بیشتر اعمال جراحی توراکس دو عدد لوله سینه در قدام و خلف جهت درناژ هوا و مایع تعبیه می‌شود. با توجه به گسترش جراحی توراکس و پیشرفت‌های حاصله ضرورت تعبیه دو لوله سینه‌ای و مقایسه آن با تعبیه تنها یک لوله بررسی شـده و همچنین به مقایسه خارج کردن لوله سینه‌ای در دم عمیـق با بازدم عمیق پرداخته خواهد شد. مواد و روش‌ها: تعداد 43 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان‌های ارتش طی سال‌های 95 تا 97 که مورد توراکوتومی قرار گفته بودند به صورت راندوم مورد تعبیه یک لوله سینه‌ای و یا دو لوله سینه‌ای قرار گرفتند. مدت زمان بستری، میزان درد و افیوژن مجدد مایع پس از ترخیص مورد ارزیابی قرار گرفت. همچنین خارج کردن لوله سینه‌ای در 22 بیمار در حالت دم عمیق انجام شده و 21 بیمار بعدی در حالت بازدم عمیق صورت گرفت. یافته‌ها: 43 بیمار با محدوده سنی 14 تا 72 سال که شامل 27 (63 درصد) مرد و 16 (27 درصد) زن بودند، وارد مطالعه شد. اعمال جراحی شامل 21 مورد دکورتیکاسیون، 14 مورد کیست هیداتید، 3 مورد لوبکتومی و 5 مورد پنوموتوراکس خودبخودی بودند. برای بیماران به صورت یک در میان 2 لوله سینه‌ای و یا یک لوله تعبیه شد. میزان درد و مدت زمان بستری در گروه داری یک لوله سینه‌ای و همچنین رضایت بیمار به صورت معنی‌داری کمتر بود (005/0 P

کلیدواژه‌ها


1. Miserocchi G, Beretta E, Rivolta I. Respiratory mechanics and fluid dynamics after lung resection surgery. Thorac Surg Clin 2010; 20: 345-57.
2. Albertine KH, Wiener-Kronish JP, Roos PJ, et al. Structure, blood supply, and lymphatic vessels of the sheep’s visceral pleura. Am J Anat 1982; 165;
94-277.
3. Mariassy AT, Wheeldon EB. The pleura: a combined light microscopic, scanning, and transmission electron microscopic study in the sheep. I. Normal pleura. Exp Lung Res 1983; 4: 293-314.
4. Miserocchi G. Physiology and pathophysiology of pleural fluid turnover. Eur Respir J 1997; 10: 219-25.
5. Miserocchi G, Negrini D, Gonano C. Parenchymal stress affects interstitial and pleural pressures in situ lung. J Appl Physiol (1985) 1991; 71: 1967-72.
6. Miserocchi G, Negrini D, Passi A, et al. Development of lung edema: interstitial fluid dynamics and molecular structure. News Physiol Sci 2001; 16:
66-71.
7. Fell SC, DeCamp MM. Technical aspects of lobectomy. In: Shields TW, LoCicero J III, Reed CE, et al, editors. General thoracic surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. p. 421-44.
8. Khan IH, Vaughan R. A national survey of thoracic surgical practice in the UK. Int J Clin Pract 1999;
6-53: 252.
9. Mattioli S, Berrisford RG, Lugaresi ML, et al. Survey on chest drainage systems adopted in Europe. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2008; 7: 1155-9.
10.    Filosso PL, Sandri A, Felletti G, et al. Preliminary

results of a new small-bore percutaneous pleural catheter used for treatment of malignant pleural effusions in ECOG PS 3-4 patients. Eur J Surg Oncol 2011; 37: 1093-8.
11.    Alex J, Ansari J, Bahalkar P, et al. Comparison of the immediate postoperative outcome of using the conventional two drains versus a single drain after lobectomy. Ann Thorac Surg 2003; 76: 1046-9.
12.    Tanaka M, Sagawa M, Usuda K, et al. Postoperative drainage with one chest tube is appropriate for pulmonary lobectomy: a randomized trial. Tohoku J Exp Med 2014; 232: 55-61.
13.    Zhou D, Deng XF, Liu QX, et al. Single chest tube drainage is superior to double chest tube drainage after lobectomy: a meta-analysis. J Cardiothorac Surg 2016; 11: 88.
14.    Go´mez-Caro A, Roca MJ, Torres J, et al. Successful use of a single chest drain postlobectomy instead of two classical drains: a randomized study. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 29: 562-6.
15.    Bell RL, OvadiaP, AbdullahF, etal. Chest tuberemoval: End-inspiration or End-expiration? J Trauma 2001; 50: 674-7.
16.    Cerfolio RJ, Bryant AS, Skylizard L, et al. Optimal technique for the removal of chest tubes after pulmonary resection. J Thorac Cardiovasc Surg 2013; 145: 1535-9.
17.    French DG, Dilena M, LaPlante S, et al. optimizing postoperative care protocols in thoracic surgery: best evidence and new technology. J Thorac Dis 2016; 8 (Suppl 1): S3-11.