گزارش نتایج انواع روشهای رایج جراحی در درمان هایپوسپادیاس در بیمارستان کودکان بهرامی طی سالهای 1396-1398

طلوع استادان یزد, محمدرضا; اسکندری تربقان, فرید; ملاییان, منصور; احمدی, آیت

گزارش نتایج انواع روشهای رایج جراحی در درمان هایپوسپادیاس در بیمارستان کودکان بهرامی طی سالهای 1396-1398

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

محمدرضا طلوع استادان یزد ¹

فرید اسکندری تربقان ²

منصور ملاییان ³

آیت احمدی ⁴

¹ دستیار گروه جراحی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان بهرامی

² استادیار گروه جراحی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان بهرامی

³ دانشیار گروه جراحی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان بهرامی

⁴ استادیار گروه آمار و تحقیقات، دانشگاه علوم پزشکی تهران

چکیده

زمینه و هدف: هایپوسپاد یک بیماری شایع مادرزادی بصورت وقفه در رشد زمان مجرا و پره پوس و ایجاد کوردی است که روش‌های جراحی متنوعی دارد. این اختلال بخصوص در موارد شدید اگر اصلاح نشود می‌تواند موجب اختلال در ادرارکردن و حتی اختلال در فعالیت جنسی واختلالات روانی شود. مواد و روش‌ها: از مهر 1396 تعداد 147 بیمار که تحت عمل ترمیم هایپوس قرار گرفتند، از نظر بیماری‌های همراه، محل مجرا، کوردی، نوع عمل ترمیمی، نیاز به سیستوستومی، فلاپ پوستی، فلاپ مخاطی، گلانوپلاستی و عوارض (هماتوم، نکروز فلاپ پوستی، تنگی مئاتوس، فیستول ادراری به پوست، چرخش آلت) و نیاز به عمل مجدد بررسی شدند. یافته‌ها: شایعترین اعمال جراحی MAGPI و TIP بود. شایعترین فلاپ پوستی، فلاپ دورسال 77 مورد (4/52%) بود. فلاپ مخاطی 53 مورد (1/36%)، گلانوپلاستی 73 مورد (7/49%)، تای اوور 16 مورد (9/10%)، استنت 21 مورد (3/14%) و سوند فولی 51 مورد (7/34%) و سیستوستومی 24 مورد (3/16ا%) انجام شد. عوارض هماتوم 3 مورد (2%)، نکروز فلاپ پوستی 3 مورد (2%)، تنگی مئاتوس 2 مورد (4/1%)، فیستول ادراری به پوست 2 مورد (4/1%)، چرخش آلت 2 مورد (4/1%) بودن نیاز به عمل مجدد در 139 مورد (6/94%) موارد نداشتیم. نتیجه‌گیـری: با رعایت کردن اصول عمل، استفاده از تکنیک مناسب و اصول فلاپ گذاری و ترمیم مجرا و استفاده از فلاپ مخاطی و استفاده درست از سوند فولی، استنت، می‌توانیم عوارض جراحی را تا حد زیادی کاهش دهیم. نتایج ما بسیار بهتر از نتایج مقالات بود.

کلیدواژه‌ها

هایپوسپاد

کوردی

پره پوس

1. Pourang Houshang. (1398). Comprehensive Pediatric Surgery, 5, 1. Medical university of medical sciences, Mashhad, 730-800.

2. Hypospadias repair and outcome in Abuja, Nigeria: A 5-year single-centre experience. (Afr J Paediatr Surg. 2015 Jan-Mar; 12(1): 41-4. doi: 10.4103/
0189-6725.150977).

3. Technical refinements to improve outcomes following distal hypospadias repair. (Can J Urol. 2016 Feb; 23(1): 8184-7).

4. Comparative outcomes of the tubularized incised plate and transverse island flap onlay techniques for the repair of proximal hypospadias. (Int Urol Nephrol. 2014 Mar; 46(3): 487-91. doi: 10.1007/s11255-013-0567-z. Epub 2013 Sep 24).

5. Comparison of variables affecting the surgical outcomes of tubularized incised plate urethroplasty in adult and pediatric hypospadias. (J Pediatr Urol. 2016 Apr; 12(2): 108.e1-7. doi: 10.1016/j.jpurol. 2015.09.005. Epub 2015 Oct 22).

6. Grafted tubularised incised-plate urethroplasty: An objective assessment of outcome with lessons learnt from surgical experience with 263 cases. (Arab J Urol. 2016 Oct 27; 14(4): 299-304. eCollection 2016 Dec).

7. Hypospadias surgery in England: Higher volume centres have lower complication rates. (See comment in PubMed Commons belowJ Pediatr Urol. 2017 Feb 20. pii: S1477-5131(17) 30078-5. doi: 10.1016/j.jpurol. 2017 .01.014).

8. Modified tubularized incised plate urethroplasty in distal hypospadias repair: Stepwise technique with validated functional and cosmetic outcome. (J Pediatr Urol. 2017 Feb; 13(1): 86-87. doi: 10.1016/j.jpurol.2016.09.014. Epub 2016 Oct 31).