دستیار فوق تخصصی گروه جراحی عمومی و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،بیمارستان آیت الله طالقانی
چکیده
زمینه و هدف: بیماری مزمن وریدی اندام تحتانی، یکی از با اهمیتترین اختلالات عروقی است. درمان اولیه این بیماری غیرجراحی است. درمان جراحی در مواردی که تکنیکهای اندووسکولار شکست خورده است یا اقدام اندووسکولار امکانپذیر نیست، انتخـاب بسیـار خوبی است. گرافتهایی که در سیستم وریدی به کار میروند خیلی بیشتر دچار ترمبـوز میشوندePTFE . بهترین انتخاب برای جایگزینی وریدهای بزرگ با گرافت مصنوعی است. هدف از این مطالعه تعیین نتایج میزان باز بودن گرافت در بای پس وریدی فمور ایلیاک با آلوگرافت وریدی بوده است. مواد و روشها: نوع مطالعه بررسی مورد بوده و در این مطالعه، بیماران مبتلا به نارسایی مزمن وریدی و زخم فعال(C6) در زمینه انسداد ورید ایلیاک و فمورال که کاندید جراحی بای پس وریدی شدهاند در حالی که استفاده از ورید اتولوگ مقدور نبوده و به جای استفاده ازPTEF از ورید ایلیاک هاروست شده به عنوان گرافت استفاده گردیده است. پنج بیمار وارد مطالعه شده که از آلوگرافت وریدی ایلیاک هاروست شده از بیماران مرگ مغزی در بای پس وریدی استفاده شد و در محدوده یک سال از نظر باز بودن گرافت و بهبودی تورم و زخم و رضایتمندی بیماران بررسی شدند. یافتهها: میزان باز بودن گرافت پس از یک سال دو مورد از پنج مورد بود (40%)، در حالیکه زخم در چهار مورد از بیماران پس از یک سال بهبودی کامل داشت (80%). دو بیمار بدون ادم و ادم خفیف بودند (40%) و سه مورد ادم متوسط داشتند. در بیمارانی که گرافت مسدود شده بود نیز رضایت نسبی وجود داشت. هر چند سه مورد از گرافتها در ماه ششم مسدود بودند ولی زخم در این بیماران در دو مورد بهبودی کامل و یک مورد بهبودی قابل توجه داشت که بیانگر آن است که جهت بهبودی زخم باز بودن شش ماهه گرافت کافی است. نتیجهگیـری: بهبودی کامل و قابل توجه بیماران حتی در مواردی که پس از شش ماه تنگی موجود بوده است حاکی از این بود که جهت بهبودی زخم باز ماندن اولیه زخم در حد شش ماه کافی است. همچنین با توجه به بهبود زخم، ادم و رضایتمندی بیماران استفاده از این نوع آلوگرافت بخصوص در بیماران عفونی توصیه میشود .البته به علت نبود گروه شاهد توصیه میشود در صورت مهیا شدن تعداد کافی بیماران˓ مطالعه وسیعتری انجام شود.
حسنی,محمد , بیگی بروجنی,علی اکبر , سلیمانی,اردلان , بخشایی,پیمان و فاضل,ایرج . (1399). تعیین نتایج میزان باز بودن گرافت در بای پس وریدی فمور و ایلیاک با آلوگرافت وریدی در بیماران مبتلا به زخم مزمن وریدی. نشریه جراحی ایران, 28(پاییز), 12-20.
MLA
حسنی,محمد , , بیگی بروجنی,علی اکبر , , سلیمانی,اردلان , , بخشایی,پیمان , و فاضل,ایرج . "تعیین نتایج میزان باز بودن گرافت در بای پس وریدی فمور و ایلیاک با آلوگرافت وریدی در بیماران مبتلا به زخم مزمن وریدی", نشریه جراحی ایران, 28, پاییز, 1399, 12-20.
HARVARD
حسنی محمد, بیگی بروجنی علی اکبر, سلیمانی اردلان, بخشایی پیمان, فاضل ایرج. (1399). 'تعیین نتایج میزان باز بودن گرافت در بای پس وریدی فمور و ایلیاک با آلوگرافت وریدی در بیماران مبتلا به زخم مزمن وریدی', نشریه جراحی ایران, 28(پاییز), pp. 12-20.
CHICAGO
محمد حسنی, علی اکبر بیگی بروجنی, اردلان سلیمانی, پیمان بخشایی و ایرج فاضل, "تعیین نتایج میزان باز بودن گرافت در بای پس وریدی فمور و ایلیاک با آلوگرافت وریدی در بیماران مبتلا به زخم مزمن وریدی," نشریه جراحی ایران, 28 پاییز (1399): 12-20,
VANCOUVER
حسنی محمد, بیگی بروجنی علی اکبر, سلیمانی اردلان, بخشایی پیمان, فاضل ایرج. تعیین نتایج میزان باز بودن گرافت در بای پس وریدی فمور و ایلیاک با آلوگرافت وریدی در بیماران مبتلا به زخم مزمن وریدی. نشریه جراحی ایران. 1399;28(پاییز):12-20 (In English).