رویکردهای نوین در مدیریت آپاندیسیت حاد در کودکان: درمانهای غیرجراحی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 پزشک عمومی، دستیار پژوهشی، مرکز تحقیقات تغذیه با شیر مادر، پژوهشکده سلامت خانواده، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان ولی عصر

2 دانشیار گروه جراحی کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان امام خمینی

چکیده
زمینه و هدف: آپاندیسیت حاد به طور معمول با روش­های جراحی درمان می­شود. پیشرفت­های اخیر در روش­های تشخیصی با گزینه­های جدید درمان غیرتهاجمی همزمان شده است. مطالعات اولیه در زمینه درمان­های غیرتهاجمی تاکنون نشان داده­اند که درمان غیرجراحی آپاندیسیت حاد در برخی موارد خاص در کودکان قابل اجرا است. هدف این مطالعه بررسی شواهـد موجود در ارتباط با اثربخشی، ایمنی و نتایج بلند مدت درمان غیرجراحی آپاندیسیت حاد کودکان است. همچنین این مطالعه مـروری بر روش­های مدیریت این بیماری ارائه می­دهد.
مواد و روش‌ها: به منظور انجام این مرور روایی، پایگاه­های داده اسکوپوس، امبیس، ISI و گوگل اسکولار را مورد جست و جو قرار دادیم. مقالات اصلی و مروری و متاآنالیزهای مرتبط با درمان غیرجراحی آپاندیسیت حاد در کودکان را وارد مطالعه کردیم. جهت انجام این مطالعه از روش توصیفی - تحلیلی بهره بردیم. تمام مقالات مرتبط به دقت تحت مطالعه و فیش برداری قرار گرفتند و در بخش­های مختلف این مطالعه از نتایج و نکات آنها استفاده شد.
یافته‌ها: اگر بیماران مبتلا به درستی برای درمان غیرجراحی انتخاب شوند، مدیریت غیرجراحی آپاندیسیت حاد طول مدت بستری کوتاه‌تر در بیمارستان و میزان رضایت بهتر در بیمار و همراه آن را به دنبال دارد. عوامل کلیدی در انتخاب بیماران مناسب برای مدیریت غیرجراحی شامل سن کمتر، تظاهرات بالینی خفیف­تر، طول مدت علائم کمتر، لکوسیتوز محدودتر و CRP در مطالعـات آزمایشگاهی و قطر آپاندیس کمتـر در تصویربرداری است. کارآزمـایی‌های تصادفی‌سازی و کنتـرل‌شـده بیشتر و همگـون­تری که با طول مـدت پیگیـری طولانی­تر و تجویز آنتی‌بیوتیک­های مشابه  همراه باشند، برای نتیجه­گیـری نهایی مـورد نیاز است.
نتیجه‌گیـری: گرچه شواهد مطالعات قبلی، از مدیریت غیرجراحی آپاندیسیت حاد ساده در کودکان حمایت می‌کند، ایجاد دستورالعمل‌های روشن جهت انتخاب بیماران ضروری است تا از تشخیص اشتباه و ایجاد عوارض شدید جلوگیری شود.

کلیدواژه‌ها