تأثیر آماده‌سازی پیش از جراحی مبتنی بر تغذیه بر شدت عوارض پس از جراحی در بیماران مبتلا به سرطان مری: یک مرور نظام‌مند و فراتحلیل

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

دانشیار گروه جراحی قفسه سینه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، بیمارستان سینا

چکیده
زمینه و هدف: بررسی اثرات آماده‌سازی تغذیه‌ای بر عوارض پس از عمل جراحی در بیماران مبتلا به سرطان مری نه تنها می‌تواند به بهینه‌سازی نتایج درمانی کمک کند، بلکه گامی مهم در جهت ارتقاء مراقبت‌های مبتنی بر شواهد و کاهش ناهمگونی در شیوه‌های درمانی موجود به شمار می‌رود. این مطالعه مرور نظام‌مند و فراتحلیل، با هدف تجزیه ‌و تحلیل دقیق شواهد موجود در این زمینه، به بررسی تأثیر آماده‌سازی پیش از جراحی مبتنی بر تغذیه بر شدت عوارض پس از جراحی در بیماران مبتلا به سرطان مری می‌پردازد.
مواد و روش‌ها: در این مرور نظام‌مند و فراتحلیل، که با رعایت راهنمای PRISMA انجام شد، جستجوی مقالات در پنج پایگاه داده بین‌المللی و دو پایگاه ایرانی تا خرداد ۱۴۰۴ انجام گرفت و تنها مطالعات کارآزمایی بالینی تصادفی وارد شدند. در این مطالعات، آماده‌سازی تغذیه‌ای به‌صورت مصرف مکمل یا تغذیه از راه لوله به مدت حداقل ۷ روز در نظر گرفته شد و در برخی مطالعات با ورزش و مداخلات روانی نیز همراه بود. استخراج داده‌ها، ارزیابی کیفیت مطالعات (ابزار کوکران) و تحلیل آماری توسط دو ارزیاب مستقل انجام شد. برای تجزیه ‌و تحلیل داده‌ها از نسبت خطر (RR)، تفاوت میانگین وزنی (WMD)، و آزمون I² جهت بررسی ناهمگنی استفاده گردید. نتایج با نرم‌افزار RevMan تحلیل و سطح معناداری کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: 5 مقاله کارآزمایی بالینی با تعداد 405 بیمار در این مطالعه مروری سیستماتیک و متاآنالیز گنجانیده شدند؛ نتایج متاآنالیز کاهش معناداری را در بروز عوارض شدید پس از جراحی به نفع مداخله آماده‌سازی پیش از جراحی نشان می‌دهد (66/0=RR، 92/0 – 48/0: 95%CI)؛ همچنین، در آماده‌سازی چندبُعدی (Multimodal Prehabilitation) نیز کاهش مشابهی مشاهده شد (69/0=RR، 97/0 – 49/0: 95%CI).
نتیجه‌گیـری: نتایج این مرور نظام‌مند و فراتحلیل نشان می‌دهد که استفاده از آماده‌سازی پیش از جراحی مبتنی بر تغذیه (به‌ویژه در قالب مداخلات چندبعدی) می‌تواند نقش مؤثری در کاهش عوارض شدید بعد از جراحی در بیماران مبتلا به سرطان مری ایفا کند. پیشنهاد می‌شود که مداخلات تغذیه‌ای به‌عنوان بخش الزامی مراقبت‌های پیش از جراحی در بیماران مبتلا به سرطان مری گنجانده شوند.   
 

کلیدواژه‌ها