بررسی فراوانی و ریسک فاکتورهای هیپوکلسمی بعد از عمل تیروئید در بیمارستان شهید بهشتی بابل، طی سال های ۱۳۹۵ تا ۱۳۹۷

نیک بخش, نوین; واعظی, روزبه; کمالی آهنگر, سکینه; قلی نیا, همت

بررسی فراوانی و ریسک فاکتورهای هیپوکلسمی بعد از عمل تیروئید در بیمارستان شهید بهشتی بابل، طی سال های ۱۳۹۵ تا ۱۳۹۷

نویسندگان

نوین نیک بخش ¹

روزبه واعظی ²

سکینه کمالی آهنگر ³

همت قلی نیا ⁴

¹ استاد گروه جراحی قفسه سینه، دانشگاه علوم پزشکی بابل، مرکز تحقیقات سرطان، بیمارستان آیت اله روحانی

² پزشک عمومی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی بابل

³ کارشناس پژوهشی، واحد توسعه تحقیقات بالینی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بیمارستان شهید بهشتی بابل

⁴ کارشناس ارشد آمار زیستی، واحد توسعه تحقیقات بالینی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بیمارستان شهید بهشتی بابل

چکیده

زمینه و هدف: هیپوکلسمی یکی از عـوارض شدید جراحی تیروئید است. این عارضه معمولاً به دنبال صدمه غدد پاراتیروئید حین جراحی اتفـاق می‌افتد. این مطالعه با هـدف بررسی فراوانی و ریسک‌ فاکتورهای هیپوکلسمی بعد از عمل تیروئید در بیمارستان شهید بهشتی بابل در سال‌های ۱۳۹۵ تا ۱۳۹۷ انجام شده‌ است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، نمونه‌گیری به روش آسان و 160 بیمار که در سال‌های 1395 تا 1397در بیمارستان شهید بهشتی بابل تحت جراحی تیروئید قرار گرفتند، وارد مطالعه شدند. مقدار کلسیم سرم بلافاصله بعد از جراحی، روز اول پس از جراحی و در صورت بروز هیپوکلسمی در روز 4 بعد از جراحی و سال عمل توسط مجریان طرح از پرونده بیماران تکمیل گردید. داده‌ها با نرم افزارSPSS V.22 تجزیه و تحلیل گردید. از شاخص‌های توصیفی و آزمون‌های کای اسکوار و رگرسیون لجستیک استفاده شد. P value کمتر از 05/0 معنی‌دار تلقی گردید. یافته‌ها: میانگین‌سنی بیماران به‌طورکلی برابر 12/15±07/45 سال و میانه برابر 5/46سال بود. در بررسی ارتباط (یک متغیره) بین متغیرهای جنس، بدخیمی تیروئید، نوع بدخیمی و نوع جراحی با هیپوکلسمی، تنها نوع جراحی با هیپوکلسمی ارتباط معناداری نشان داد، بطوریکه کمترین میزان هیپوگلسمی مربوط به لوبکتومی بود (004/0 = P). با استفاده از رگرسیون لجستیک (در حالت چند متغیره)، عـوامل مؤثر بر هیپوکلسمی مـورد ارزیابی قرارگرفت. درنهـایت مشخـص گردید که افـراد با تیروئیـدکتومی کامل بیش از 3 برابر نسبت به لوبکتومی شانس هیپوکلسمی در آنها افزایش می‌یابد (004/0 = P و70/3 = OR). نتیجه‌گیـری: با توجه به نتایج، فراوانی هیپوکلسمی همانند سایر مطالعات انجام‌ شده در داخل و خارج از کشور بوده ‌است و جراحی توتال تیروئیدکتومی شانس بروز هیپوکلسمی را افزایش می‌دهد.

کلیدواژه‌ها

هیپوکلسمی

عوامل خطر

تیروئیدکتومی

1. Karamanakos SN, Markou KB, Panagopoulos K, Karavias D, Vagianos CE, Scopa CD, et al. Complications and risk factors related to the extent of surgery in thyroidectomy. Results from 2,043 procedures. Hormones (Athens, Greece). 2010; 9(4): 318-25.

2. Ho TW, Shaheen AA, Dixon E, Harvey A. Utilization of thyroidectomy for benign disease in the United States: a 15-year population-based study. American journal of surgery. 2011; 201(5): 570-4.

3. Pattou F, Combemale F, Fabre S, Carnaille B, Decoulx M, Wemeau JL, et al. Hypocalcemia following thyroid surgery: incidence and prediction of outcome. World journal of surgery. 1998; 22(7): 718-24.

4. Costanzo M, Marziani A, Condorelli F, Migliore M, Cannizzaro MA. Post-thyroidectomy hypocalcemic syndrome: predictive value of early PTH. Preliminary results. Annali italiani di chirurgia. 2010; 81(4):
301-5.

5. Kashi Z, Ghodazandeh GA, Akha O, Hasannia S. Complications of Total and Subtotal Thyroidectomy in Patients Referring to an Academic and a Private Hospital in Sari, Iran. Journal of Mazandaran University of Medical Sciences. 2013; 23(106):
86-93.

6. Reeve T, Thompson NW. Complications of thyroid surgery: how to avoid them, how to manage them, and observations on their possible effect on the whole patient. World journal of surgery. 2000; 24(8):
971-5.

7. Stack BC, Jr., Bimston DN, Bodenner DL,
Brett EM, Dralle H, Orloff LA, et al. AACE/ACE disease state clinical review: postoperative hypoparathyroidism - definitions and management. Endocrine practice: official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists. 2015; 21(6): 674-85.

8. Puzziello A, Rosato L, Innaro N, Orlando G, Avenia N, Perigli G, et al. Hypocalcemia following thyroid surgery: incidence and risk factors. A longitudinal multicenter study comprising 2,631 patients. Endocrine. 2014; 47(2): 537-42.

9. Gulcelik MA, Dogan L, Akgul GG, Guven EH, Ersoz Gulcelik N. Completion Thyroidectomy: Safer than Thought. Oncology research and treatment. 2018; 41(6): 386-90.

10. Edafe O, Antakia R, Laskar N, Uttley L, Balasubramanian SP. Systematic review and
meta-analysis of predictors of post-thyroidectomy hypocalcaemia. The British journal of surgery. 2014; 101(4): 307-20.

11. Sokouti M, Feizi E. Preventing Role of Parathyroid Autotransplantation on Permanent Hypocalcaemia upon Total Thyroidectomy for Thyroid Disease in Imam Reza Hospital, Tabriz. Journal of Ardabil University of Medical Sciences. 2011; 11(4):
337-44.

12. Chindavijak S. Prediction of hypocalcemia in postoperative total thyroidectomy using single measurement of intra-operative parathyroid hormone level. Journal-Medical Association of Thailand. 2007; 90(6): 1167.

13. Chow T, Chu W, Lim B, Kwok S. Outcomes and complications of thyroid surgery: retrospective study. Hong Kong Medical Journal = Xianggang yi xue za zhi. 2001; 7(3): 261-5.

14. Chaudhary IA, Samiullah RM, Mallhi AA. Complications of thyroid surgery: a five year experience at fauji foundation hosp., Rawalpindi. Pak J Surg. 2006; 22(3): 134-7.

15. McMurran AEL, Blundell R, Kim V.
Predictors of post-thyroidectomy hypocalcaemia: a systematic and narrative review. The
Journal of laryngology and otology. 2020; 134(6): 541-52.

16. Eismontas V, Slepavicius A, Janusonis V, Zeromskas P, Beisa V, Strupas K, et al. Predictors of postoperative hypocalcemia occurring after a total thyroidectomy: results of prospective multicenter study. BMC surgery. 2018; 18(1): 55.

17. Manatakis DK, Balalis D, Soulou VN, Korkolis DP, Plataniotis G, Gontikakis E. Incidental parathyroidectomy during total thyroidectomy: risk factors and consequences. International journal of endocrinology. 2016; 2016.

18. Sousa Ade A, Salles JM, Soares JM, Moraes GM, Carvalho JR, Savassi-Rocha PR. Predictors factors for post-thyroidectomy hypocalcaemia. Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes. 2012; 39(6):
476-82.