اپیدمیولوژی ناهنجاری های مادرزادی در ایران

نویسندگان

1 استاد گروه جراحی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، مرکز تحقیقات جراحی کودکان، پژوهشکده سلامت کودکان، بیمارستان کودکان مفید

2 استاد گروه پزشکی خانواده و اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز

3 استاد گروه اپیدمیولوژی، دانشگاه بین المللی قبرس

4 استاد گروه اپیدمیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان

5 دانشیار گروه اپیدمیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز

6 استاد گروه اپیدمیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز

7 استاد گروه اپیدمیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

8 استاد گروه جراحی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، بیمارستان کودکان مردانی آذر

9 استادیار گروه جراحی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، مرکز تحقیقات جراحی کودکان، پژوهشکده سلامت کودکان، بیمارستان کودکان مفید

10 استاد گروه جراحی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، بیمارستان نمازی

11 دانشیار گروه جراحی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، بیمارستان ابوذر اهواز

12 دانشیار گروه جراحی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، بیمارستان کودکان امام حسین (ع)

13 جراح عمومی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، مرکز تحقیقات جراحی کودکان، پژوهشکده سلامت کودکان، بیمارستان کودکان مفید

14 کارشناس تحقیق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، مرکز تحقیقات جراحی کودکان، پژوهشکده سلامت کودکان، بیمارستان کودکان مفید

15 استادیار گروه پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی ایران

16 اپیدمیولوژیست، گروه پزشکی خانواده و اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز

چکیده
زمینه و هدف: ناهنجاری‌های مادرزادی از علل عمده مرگ و میر و ناتوانی در کودکان، نوزادان و شیرخواران در غالب کشورهای جهان هستند؛ درحالی که با اقدامات به موقع می‌توان از بخش قابل توجهی از این اختلالات پیشگیری نمود. هدف از این مطالعه توصیف ویژگی‌های اپیدمیولوژیکی ناهنجاری‌های مادرزادی در ایران می‌باشد. مواد و روش‌ها: بررسی مقطعی حاضر بر روی متولدین سال 1395 در سطح ملی در ایران انجام گرفت. برای برآورد شیوع ناهنجاری‌ها شش منطقه جغرافیایی شامل تهران (پایتخت)، آذربایجان شرقی (شمال غرب)، اصفهان (مرکز)، خوزستان (جنوب غرب)، سیستان و بلوچستان (جنوب شرق) و فارس (جنوب ایران) وارد بررسی شدند. تشخیص و طبقه‌بندی ناهنجاری‌ها بر اساس سیستم طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها ویرایش دهم انجام شد. نحوه و مدت پیگیری نوزادان و چگونگی ثبت این اطلاعات در سیستم ثبت اطلاعات بیمارستانی، طی جلساتی توسط تیم اجرایی تحقیق به متخصصین نوزادان و کودکان، ماماها، پرستارها، کارشناسان ثبت و طبقه‌بندی بیماری‌ها آموزش داده شد. یافته‌ها: شیوع ناهنجاری‌های مادرزادی در استان تهران 2/163، آذربایجان شرقی 4/356، اصفهان 0/326، خوزستان 3/94، سیستان و بلوچستان 1/264 و فارس 0/376 در هر 10000 تولد برآورد شد. وقوع کلی نقایص مادرزادی در دستگاه تناسلی، اندام‌ها و قلب به ترتیب دارای رتبه‌های اول تا سوم شناسایی شدند. هیدروسل، عدم نزول بیضه و پا چنبری نیز به ترتیب دارای بیشترین فراوانی ناهنجاری‌های مادرزادی جزئی در کشور بودند. نتیجه‌گیری: ناهنجاری‌های مادرزادی در ایران از شیوع قابل ملاحظه‌ای برخوردار هستند و در حال حاضر سالانه بیش از یکصد هزار مورد از ناهنجاری‌های مادرزادی به جمعیت عمومی کشور اضافه می‌شوند. با توجه به قابل پیشگیری بودن بیش از هفتاد درصد از نقص‌های تولد، تدوین و راه اندازی شیوه‌های نوین غربالگری در قبل، حین و بعد از تولد در کشور ما ضروری به نظر می‌رسد.

کلیدواژه‌ها


1. World Health Organization, (Feb. 2023). Congenital anomalies fact sheet [Online].  Available https://www. who. int/news-room/fact-sheets/detail/birth-defects.
2. International Clearinghouse for Birth Defects Surveillance Research (ICBDSR) (Feb. 2023). Birth Defects Prevalence [Online]. Available: http://www.icbdsr.org/resources/annual-report.
3. European network of registries for the
epidemiologic surveillance of congenital anomalies (EUROCAT) (Feb. 2023). Available:
https://eu-rd-platform.jrc.ec.europa.eu/euroc at/eurocat-data/prevalence_en.
4. Kouame BD, N’guetta-Brou IA, Kouame GSY, Sounkere M, Koffi, M, Yaokreh JB,
Odehouri-Koudou T, Tembely S, Dieth GA, Ouattara O. Epidemiology of congenital abnormalities in West Africa: results of a descriptive study in teaching hospitals in Abidjan: Cote d’Ivoire. African Journal of Paediatric Surgery. 2015; 12(1): 51-55.
5. Christianson A, Howson CP, Modell B. March of Dimes global report on birth defects: the hidden toll of dying and disabled children. March of Dimes Birth Defects Foundation; 2006. Available from: https://dev.marchofdimes.org/materials/
global-report-on-birth-defects-the-hidden-toll-of-d2unzZI5_VWOaLZnw6iHcx7hbpMWtWzTuIOU3DabcVY.pdf.
6. Vatankhah S, Jalilvand M, Sarkhosh S, Azarmi M, Mohseni M. Prevalence of Congenital Anomalies in Iran: A Review Article. Iran J Public Health. 2017; 46(6): 733-743.
7. Zahed Pasha Y, Vahedi A, Zamani M,
Alizadeh-Navaei R, Zahed Pasha E. Prevalence of Birth Defects in Iran: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Iran Med. 2017; 20(6):
376-385.
8. Tarighat F, Golshan E, Dastgiri S. Prevalence of congenital anomalies in the northwest of Iran. Depiction of Health. 2021; 12(4): 417-425.
9. Stone DH, Dastgiri S, Heidarzadeh M, Abdollahi HM, Imani S, Maher MH. Uses, limitations, and validity of a registry of congenital anomalies in Iran: a critical review. Journal of environmental and public health. 2017; 6972617.
10.    Mekonnen D, MollaTaye, Worku W. Congenital anomalies among newborn babies in Felege-Hiwot comprehensive specialized referral hospital,
Bahir Dar, Ethiopia. Scientific Reports. 2021; 11(1): 11027.
11.    Obu HA, Chinawa JM, Uleanya ND, Adimora GN, Obi IE. Congenital malformations among newborns admitted in the neonatal unit of a tertiary hospital in Enugu, South-East Nigeria-a retrospective study. 2012; 10(5): 177.
12.    Kancherla V, Sundar M, Tandaki L, Lux A, Bakker MK, Bergman JE, Bermejo-Sánchez E, Canfield MA, Dastgiri S, Feldkamp ML, Gatt M, Groisman B, Hurtado-Villa P, Kallen K, Landau D, Lelong N, Lopez-Camelo J, Martinez LE, Mastroiacovo P, Morgan M, Mutchinick OM, Nance AE, Nembhard WN, Pierini A, Sipek A, Stallings EB, Szabova E, Tagliabue G, Wertelecki W, Zarante I, Rissmann A. Prevalence and mortality among children with anorectal malformation: A multi-country analysis. Birth defects research. 2023; 115(3): 390-404.
13.    Gili JA, López-Camelo JS, Nembhard WN, Bakker M, de Walle HE, Stallings EB, Kancherla V, Group EP, Contiero P, Dastgiri S, Feldkamp ML, Nance A, Gatt M, Martínez L, Canessa MA, Groisman B, Hurtado-Villa P, Källén K, Landau D, Lelong N, Morgan M, Arteaga-Vázquez J, Pierini A, Rissmann A, Sipek A, Szabova E, Wertelecki W, Zarante I, Canfield MA, Mastroiacovo P. Analysis of early neonatal case fatality rate among newborns with congenital hydrocephalus, a 2000–2014 multi-country registry-based study. Birth defects research. 2022; 114(12): 631-644.
14.    Bell JC, Baynam G, Bergman JE, Bermejo-Sánchez E, Botto LD, Canfield MA, Dastgiri S, Gatt M, Groisman B, Hurtado-Villa P, Kallen K, Khoshnood B, Konrad V, Landau D, Lopez-Camelo JS, Martinez L, Morgan M, Mutchinick OM, Nance AE, Nembhard W, Pierini A, Rissmann A, Shan X, Sipek A, Szabova E, Tagliabue G, Yevtushok LS, Zarante I, Nassar N. Survival of infants born with esophageal atresia among 24 international birth defects surveillance programs. Birth defects research. 2021; 113(12): 945-957.
15.    Politis MD, Bermejo-Sánchez E, Canfield MA, Contiero P, Cragan JD, Dastgiri S, de Walle HE, Feldkamp ML, Nance A, Groisman B, Gatt M, Benavides-Lara A, Hurtado-Villa P, Kallén K, Landau D, Lelong N, Lopez-Camelo J, Martinez L, Morgan M, Mutchinick OM, Pierini A, Rissmann A, Šípek A, Szabova E, Wertelecki W, Zarante I, Bakker MK, Kancherla V, Mastroiacovo P, Nembhard WN. Prevalence and mortality in children with congenital diaphragmatic hernia: a multicountry study. Annals of epidemiology. 2021; 56: 61-69. e63.
16.    Nembhard WN, Bergman JE, Politis MD,
Arteaga-Vázquez J, Bermejo-Sánchez E, Canfield MA, Cragan JD, Dastgiri S, de Walle HE, Feldkamp ML, Nance A, Gatt M, Groisman B, Hurtado-Villa P, Kallén K, Landau D, Lelong N, Lopez-Camelo J, Martinez L, Morgan M, Pierini A, Rissmann A, Šípek A, Szabova E, Tagliabue G, Wertelecki W, Zarante I, Bakker MK, Kancherla V, Mastroiacovo P. A
multi-country study of prevalence and early childhood mortality among children with omphalocele. Birth defects research. 2020; 112(20): 1787-1801.
17.    Bakker MK, Kancherla V, Canfield MA,
Bermejo-Sanchez E, Cragan JD, Dastgiri S, De Walle HE, Feldkamp ML, Groisman B, Gatt M,
Hurtado-Villa P, Kallen K, Landau D, Lelong N, Lopez Camelo JS, Martínez L, Morgan M, Mutchinick OM, Nembhard WN, Pierini A, Rissmann A, Sipek A, Szabova E, Tagliabue G, Wertelecki W, Zarante I, Mastroiacovo P. Analysis of mortality among neonates and children with spina bifida: an international registry-based study, 2001-2012. Paediatric and perinatal epidemiology. 2019; 33(6): 436-448.
18.    Goel N, Morris JK, Tucker D, de Walle HE, Bakker MK, Kancherla V, Marengo L, Canfield MA, Kallen K, Lelong N, Camelo JL, Stallings EB, Jones AM, Nance A, Huynh MP, Martínez-Fernández ML, Sipek A, Pierini A, Nembhard WN, Goetz D, Rissmann A, Groisman B, Luna-Muñoz L, Szabova E, Lapchenko S, Zarante I, Hurtado-Villa P, Martinez LE, Tagliabue G, Landau D, Gatt M, Dastgiri S, Morgan M. Trisomy 13 and 18-Prevalence and mortality-A multi-registry population based analysis. American journal of medical genetics Part A. 2019; 179(12): 2382-2392.
19.    Yu X, Nassar N, Mastroiacovo P, Canfield M, Groisman B, Bermejo-Sánchez E, Ritvanen A,
Kiuru-Kuhlefelt S, Benavides A, Sipek A, Pierini A, Bianchi F, Källén K, Gatt M, Morgan M, Tucker D, Canessa MA, Gajardo R, Mutchinick OM, Szabova E, Csáky-Szunyogh M, Tagliabue G, Cragan JD, Nembhard WN, Rissmann A, Goetz D, Bower C, Baynam G, Lowry RB, Leon JA, Luo W, Rouleau J, Zarante I, Fernandez N, Amar E, Dastgiri S, Contiero P, Martínez-de-Villarreal LE, Borman B, Bergman JEH, de Walle HEK, Hobbs CA, Nance AE, Agopian AJ. Hypospadias prevalence and trends in international birth defect surveillance systems,
1980-2010. European urology. 2019; 76(4): 482-490.
20.    Mc Goldrick N, Revie G, Groisman B,
Hurtado-Villa P, Sipek A, Khoshnood B, Rissmann A, Dastgiri S, Landau D, Tagliabue G, Pierini A, Gatt M, Mutchinick OM, Martínez L, de Walle HEK, Szabova E, Lopez Camelo J; ECEMC Peripheral Group; Källén K, Morgan M, Wertelecki W, Nance A, Stallings EB, Nembhard WN, Mossey P. A
multi-program analysis of cleft lip with cleft palate prevalence and mortality using data from 22 International Clearinghouse for Birth Defects Surveillance and Research programs, 1974-2014. Birth defects research. 2023; 115(10): 980-997.
21.    Al-Dewik N, Samara M, Younes S, Al-Jurf R, Nasrallah G, Al-Obaidly S, Salama H, Olukade T, Hammuda S, Marlow N. Prevalence, predictors, and outcomes of major congenital anomalies: A population-based register study. Scientific Reports. 2023; 13(1): 2198.
22.    Asemi-Rad A, Heidari Z, Mahmoudzadeh-Sagheb H, Mehdipour Y, Moudi B, Sheibak N, Ebrahimi S. Prevalence of congenital anomalies and related factors in live births in Zahedan, Southeast of Iran: A cross-sectional study. International Journal of Reproductive BioMedicine. 2023; 21(21): 647-656.