بررسی ویژگی های بالینی و نتایج بیماران تحت عمل جراحی در طی دوره کمون عفونت کووید 19

نویسندگان

1 دانشیار گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، بیمارستان شهید بهشتی قم

2 دانشیار گروه جراحی قفسه صدری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، بیمارستان شهید بهشتی قم

3 استادیار گروه جراحی کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، بیمارستان شهید بهشتی قم

4 دانشیار گروه اپیدمیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی قم، بیمارستان شهید بهشتی قم

5 دانشجو پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم

6 پزشک عمومی، مرکز تحقیقات توسعه بالینی، داشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم

7 دستیار بیماریهای قلب و عروق، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

8 دانشجو پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان امام خمینی ره تهران

چکیده
زمینه و هدف: همه‌گیری COVID-19 تأثیرات عمیقی بر سیستم‌های بهداشتی و روش‌های درمانی، به ویژه جراحی گذاشت. این مطالعه به بررسی ویژگی‌های بالینی و نتایج بیماران تحت عمل جراحی در دوران کمون عفونت COVID-19 می‌پردازد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی تحلیلی، که در سال 1398 انجام شد. داده‌های بالینی از بیماران تحت عمل جراحی که در دوره کمون COVID-19 قرار داشتند، جمع‌آوری و تجزیه و تحلیل شد. ویژگی‌های بالینی شامل سن، جنس، نوع جراحی و همچنین نتایج پس از عمل نظیـر مدت زمان بستری و مرگ و میر بررسی گردید. تمام اطلاعات وارد نرم افزار SPSS نسخه 22 شده و برای تحلیل از از آزمـون‌های تی تست و کای دو استفاده شد. سطح معنی‌دار آماری برای تمامی آزمون‌ها عدد 05/0 در نظر گرفته شد. یافته‌ها: میانگین زمان عمل‌های الکتیـو در بیماران با و بدون PCR مثبت 12/1 ± 87/3، 98/0 ± 7/2 بود. عمل‌های مینور نیز در بیمـاران با و بدون PCR مثبـت 12/2 ± 11/4 و 14/1 ± 5/3 بود. عمل‌های ماژور نیز در بیماران با و بدون PCR مثبت 3/3 ± 3/12، 5/2 ± 8/11 بود. نتایج نشان داد که میانگین مدت زمان بهبودی بین دو گروه بیماران با و بدون PCR مثبت تفاوت آماری معناداری وجود داشت (P < 0.001)، به طوریکه مدت زمان بهبودی و فوت بیماران در بیماران کووید 19 بیشتر از بیماران دیگر بود. نتیجه‌گیـری: این مطالعه نشان می‌دهد که بیماران مبتلا به COVID-19 که در دوران کمون عفونت تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند، در مقایسه با بیماران بدون عفونت، مدت زمان بهبودی طولانی‌تر و نرخ مرگ و میر بالاتری داشتند. این یافته‌ها بر اهمیت ارزیابی دقیق وضعیت عفونت COVID-19 قبل از انجام جراحی‌های الکتیو و غیرضروری تأکید می‌کند و لزوم اتخاذ رویکردهای احتیاطی برای کاهش خطرات مرتبط با جراحی در بیماران مبتلا به کووید -۱۹ را برجسته می‌سازد.

کلیدواژه‌ها


1. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. New England journal of medicine. 2020; 382(8): 727-33.
2. Aminian A, Safari S, Razeghian-Jahromi A, Ghorbani M, Delaney CP. COVID-19 outbreak and surgical practice: unexpected fatality in perioperative period. Annals of surgery. 2020; 272(1): e27-e9.
3. Noori E, Vahedian M, Rezvan S, Minaei N, Tabaraii R. The proposed scoring system for hospitalization or discharge of patients with COVID-19. Journal of Emergency Practice and Trauma. 2022; 8(1): 60-3.
4. Guan W-j, Ni Z-y, Hu Y, Liang W-h, Ou C-q, He J-x, et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. MedRxiv. 2020.
5. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. jama. 2020; 323(11): 1061-9.
6. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The lancet. 2020; 395(10223): 507-13.
7. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The lancet. 2020; 395(10223): 497-506.
8. Bai Y, Yao L, Wei T, Tian F, Jin D-Y, Chen L, et al. Presumed asymptomatic carrier transmission of COVID-19. Jama. 2020; 323(14): 1406-7.
9. François M, Carrier., Éva, Amzallag., Vincent, Lecluyse., Geneviève, Côté., Geneviève, Côté., Etienne, J., Couture., Frédérick, D’Aragon., Stanislas, Kandelman., Alexis, F., Turgeon., Alain, Deschamps., Alain, Deschamps., Roy, Nitulescu., Codjo, Djignefa, Djade., Martin, Girard., Pierre, Beaulieu., Philippe, Richebé., Philippe, Richebé. 1. Postoperative outcomes in surgical COVID-19 patients: a multicenter cohort study. BMC Anesthesiology, (2021). doi: 10.1186/
S12871-021-01233-9.
10.    Martin I, Cecilia, Romero., Irarrázaval, Mj., Magdalena, Ruiz-Esquide., Pablo, Achurra., Nicolás, Quezada., Fernando, Crovari., Rodrigo, Muñoz. 4. Morbidity and Mortality in Patients with Perioperative COVID-19 Infection: Prospective Cohort in General, Gastroesophagic, Hepatobiliary, and Colorectal Surgery. World Journal of Surgery, (2021). doi: 10/1007./S00268-021-06068-6.
11.    Sevil ÇIcipwtC-paesaifpaps AJoS, (2022). doi: 10.1016/j.amjsurg.2021.04.005.
12.    Maurizio D, Luca., Alberto, Sartori., Antonio, Vitiello., Giacomo, Piatto., Giulia, Noaro., Stefano, Olmi., Diego, Foschi., Luca, De, Re., Marco, Zappa., Giuliano, Sarro., Umberto, Rivolta., Giorgio, Giraudo., Felice, Borghi., Gabriele, Pozzo., Vincenzo, Sorisio., Giusto, Pignata., Paola, Antonella, Greco., Valerio, Sisti., Tommaso, Campagnaro., Alfredo, Guglielmi., Jacopo, Andreuccetti., Alberto, Di, Leo., Enrico, Lauro., Francesco, Ricci., Mario, Musella., Maurizio, Zizzo., Stefano, Bonacini., Mauro, Podda., Adolfo, Pisanu., Pietro, Coletta., Mario, Guerrieri., Valerio, Caracino., Massimo, Basti., Vincenzo, Pilone., Marco, Raffaelli., Luigi, Oragano. (2021). 5. Complications and mortality in a cohort of patients undergoing emergency and elective surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an Italian multicenter study. Teachings of Phase 1 to be brought in Phase 2 pandemic.. Updates in Surgery, doi: 10.1007/
S13304-020-00909-0.