کیست آدنکسال بزرگ و پیچیده به وزن ۱۰ کیلوگرم در یک زن ۷۱ ساله با افزایش قابل‌توجه تومورمارکرها: گزارش مورد و مرور منابع

نوع مقاله : گزارش یک مورد

نویسندگان

1 دانشجوی پزشکی، هسته پژوهشی میان‌رشته‌ای علوم اعصاب، دانشگاه علـوم پزشکی تهران

2 جراح عمومی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، بیمارستان سینا

چکیده
توده‌های کیستیک بزرگ آدنکسال، به‌ویژه در بیماران مسن، چالش‌های تشخیصی و درمانی قابل‌توجهی ایجاد می‌کنند. در این گـزارش، مورد خانم 71 ساله‌ای ارائه شده است که با یک توده کیستیک کمپلکس آدنکسال 10 کیلوگـرمی مشکوک به سیست‌آدنوما یا سیست‌آدنوکارسینوما مواجه بود. بیمار به مدت شش ماه از درد شکمی، تورم، تنگی نفس و اختلالات عملکـردی مانند مشکل در راه رفتـن و خواب رنج می‌برد که به مـرور شدت یافت. آزمایشات آزمایشگاهی افـزایش قابل‌توجه مارکـرهای توموری CA-125 و CA-19-9 را نشان داد که احتمال بدخیمی را تقویت می‌کرد. سی‌تی اسکن شکم و لگن یک توده کیستیک بزرگ با سپتوم‌های متعدد را که تا قسمت‌های فوقانی شکم گسترش یافته بود، تأیید کرد. بیمار تحت جراحی توتال ابدومینال هیسترکتومی به همراه اوفورکتومی دوطرفه قرار گرفت و توده 10 کیلوگرمی با موفقیت و بدون عوارض خارج شد. پس از جراحی، بیمار برای ادامه درمان به متخصص انکولوژی ارجاع شد. این گزارش بر اهمیت تشخیص زودهنگام، برنامه‌ریزی دقیق جراحی و مدیریت چندتخصصی در مواجهه با توده‌های بزرگ آدنکسال تأکید دارد.

کلیدواژه‌ها


 
 
1. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice
Bulletins-Gynecology. Practice Bulletin No. 174: evaluation and management of adnexal masses Obstet Gynecol 201612805e210-e226. Doi: 10.1097/AOG.0000000000001768.
2. Lima R A, Viotti L V, Cândido E B, Silva-Filho F L. Abordagem das massas anexiais com suspeita de câncer de ovário. Femina. 2010; 38(06): 259-262. 
3. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Ovarian Cancer including fallopian tube cancer and primary peritoneal cancer [Internet]. Version 1.2020 2010. [cited 2020 Mar 11]. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician-gls/default.aspx#ovarian.
4. Woo Y L, Kyrgiou M, Bryant A, Everett T, Dickinson H O.Centralisation of services for gynaecological cancers - a Cochrane systematic review Gynecol Oncol 201212602286-290. Doi: 10.1016/j.ygyno.2012.04.012 
5. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The management ovarian cysts in postmenopausal women London: RCOG; 2016.
6. London: RCOG; 2011. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Ovarian masses in premenopausal women, management of suspected. 
7. American College of Radiology. Don’t recommend follow-up imaging for clinically inconsequential adnexal cysts [Internet] 2012. [cited 2019 Dec 12]. Available from: https://www.choosingwisely.org/clinician-lists/american-college-radiology-follow-up-imaging-for-adnexal-cysts/.
8. Graffeo R, Livraghi L, Pagani O, Goldhirsch A, Partridge A H, Garber J E. Time to
incorporate germline multigene panel testing into breast and ovarian cancer patient care Breast
Cancer Res Treat 201616003393-410. Doi: 10.1007/s10549-016-4003-9.
9. Ring K L, Garcia C, Thomas M H, Modesitt S C.Current and future role of genetic screening in gynecologic malignancies Am J Obstet Gynecol 201721705512–521. Doi: 10.1016/j.ajog.2017.04.011.
10.   Ebell M H, Culp M B, Radke T J.A systematic review of symptoms for the diagnosis of ovarian cancer Am J Prev Med 20165003384-394. Doi: 10.1016/j.amepre.2015.09.023.
11.   Goff B A, Mandel L S, Melancon C H, Muntz H G.Frequency of symptoms of ovarian cancer in women presenting to primary care clinics JAMA 20042910222705–2712. Doi: 10.1001/jama.291.22.2705.