استفاده از دیاترمری کنترل شونده در درمان هایپرتروفی توربینیت ها

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه جراحی ترمیمی و پلاستیک، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان شهید مدرس

2 استاد گروه جراحی ترمیمی و پلاستیک، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان 15 خرداد

3 استادیار گروه جراحی ترمیمی و پلاستیک، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان 15 خرداد

4 جراح ترمیمی و پلاستیک، دانشگاه علوم پزشکی ارتش، بیمارستان امام رضا (ع)

5 استادیار گروه جراحی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بیمارستان حضرت فاطمه زهرا (س)

6 کارشناسی ارشد پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پرستاری و مامایی تهران

چکیده
زمینه و هدف: انسداد بینی یکی از شایعترین و قدیمی‌ترین شکایت‌های انسان است که می‌تواند ناشی از نقص سپتوم، پولیپ، رنیت آلرژیک و ناهنجاری‌های توربینت تحتانی باشد. بهترین تکنیک برای کاهش حجم توربینت تحتانی و حفظ عملکرد فیزیولوژیک، حفظ سطح مخاطی با کاهش بافت زیر مخاط می‌باشد. از اینرو مطالعه‌ای با هدف استفاده از دیاترمری کنترل شونده در درمان هایپرتروفی توربینیت‌ها انجام گردید. مواد و روش‌ها: این مطالعه از نوع توصیفی – مقطعی بوده که بر روی 96 بیمار مبتلا به انسداد راه هوایی ناشی از هایپرتروفی توربینیت ها با استفاده از روش دیاترمی کنترل شونده در بیمارستان شهید مدرس، در سال 93 - 1391 انجام شد. روش نمونه‌گیری از طریق روش آماری غیر تصادفی در دسترس (Convenience) انجام گرفت. داده‌ها از طریق انجام معاینات بالینی، نتایج سی تی اسکن و انجام آزمایشات پاراکلنیکی، تکمیل چک لیست قبل از انجام عمل جراحی و ثبت نتایج معاینات اولیه بینی و سپتوم جمع‌آوری شد. عوارض و میزان بهبودی وضعیت راه‌های هوایی تمامی بیماران به فاصله یک ماه پس از جراحی، با مراجعه بیماران به بیمارستان مورد بررسی قرار گرفت. در نهایت داده‌ها با استفاده از آزمون‌های آماری توصیفی و استنباطی (کروسکال و مک نمار) در نرم افزار آماری 22 SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: یافته‌ها تفاوت معناداری را در بهبودی بیماران، پس از انجام عمل جراحی دیاترمی کنترل شونده از نظر کاهش علائمی همچون احساس بوی ناخوشایند، آبریزش از بینی و تشکیل کرست نشان داد، همچنین در وضعیت تنفسی و بویایی بهبودی معناداری حاصل شد (05/0 > P)، اما تفاوت معنی‌داری از نظر کاهش گرفتگی صدا و کاهش خروپف مشاهده نگردید (05/0 < P). نتیجه‌گیـری: برای درمان هایپرتروفی توربینت تحتانی از تکنیک‌های مختلف جراحی استفاده می‌شود که شامل توربینکتومی کامل یا نسبی، توربینوپلاستی، استفاده از لیزر، استفاده از کوتر و سرما درمانی، کاهش حجم با فرکانس رادیویی و غیره است. این مطالعه روش دیاترمی کنترل شونده را در درمان هایپرتروفی توربینیت‌های بینی به عنوان یک روش مؤثر در کنترل علائم آزاردهنده بعد از عمل جراحی بینی مطرح می‌کند.

کلیدواژه‌ها


1. Aslan G. Postnasal drip due to inferior turbinate perforation after radiofrequency turbinate surgery: A case report. Allergy & Rhinology. 2013; 4(1): 17-20.
2. Puterman M, Segal N, Joshua B. Endoscopic, assisted, modified turbinoplasty with mucosal flap. The Journal of Laryngology & Otology. 2012; 126(05): 525-8.
3. Pittore B, Al Safi W, Jarvis S. Concha bullosa of the inferior turbinate: an unusual cause of nasal obstruction. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2011; 31(1): 47-9.
4. Nassif Filho ACN, Ballin CR, Maeda CAS, Nogueira GF, Moschetta M, de Campos DS. Comparative study of the effects of submucosal cauterization of the inferior turbinate with or without outfracture. Brazilian journal of otorhinolaryngology. 2006; 72(1): 89-95.
5. Barbosa AdA, Caldas N, Morais AXd, Campos AJdC, Caldas S, Lessa F. Assessment of pre and postoperative symptomatology in patients undergoing inferior turbinectomy. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. 2005; 71(4): 468-71.
6. Frank DO, Kimbell JS, Cannon D, Pawar SS, Rhee JS. Deviated nasal septum hinders intranasal sprays: a computer simulation study. Rhinology. 2012; 50(3): 311.
7. Parida PK, Santhosh K, Ganesan S, Surianarayanan G, Saxena SK. The efficacy of radiofrequency volumetric tissue reduction of hypertrophied inferior turbinate in allergic rhinitis. 2011; 65(7): 269-77.
8. Tsai T-L, Lan M-Y, Ho C-Y. There is no structural relationship between nasal septal deviation, concha bullosa, and paranasal sinus fungus balls. The Scientific World Journal. 2012; 2012.
9. Qiu S, Duan X, Geng X, Xie J, Gao H. Antigen-specific activities of CD8 + T cells in the nasal mucosa of patients with nasal allergy. Asian Pacific journal of allergy and immunology. 2012; 30(2): 107.
10.    Kassab A, Rifaat M, Madian Y. Comparative study of management of inferior turbinate hypertrophy using turbinoplasty assisted by microdebrider or 980 nm diode laser. The Journal of Laryngology & Otology. 2012; 126(12): 1231-7.
11.    Sharma K, Duggal K, Hundal JS. SMR of inferior turbinate in chronic hypertrophic rhinitis. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 1999; 51(1): 10-4.
12.    Zhang Q, Zhou W, Zhang H, Ke Y, Wang Q. Relationship between inferior turbinate outfracture and the improvement of nasal ventilatory function. Zhonghua er bi yan hou tou jing wai ke za
zhi = Chinese journal of otorhinolaryngology head and neck surgery. 2013; 48(5): 422-5.
13.    Taneja M, Taneja M. Intra turbinate diathermy cautery V/S high frequency in inferior turbinate hypertrophy. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2010; 62(3): 317-21.
14.    Mori S, Fujieda S, Igarashi M, Fan G, Saito H. Submucous turbinectomy decreases not only nasal stiffness but also sneezing and rhinorrhea in patients with perennial allergic rhinitis. Clinical and Experimental Allergy. 1999; 29: 1542-8.
15.    Ferri E, García PF, Ianniello F, Armato E, Cavaleri S, Capuzzo P. Surgical treatment of inferior turbinate hypertrophy with argon plasma: a long-term
follow-up in 157 patients. Acta otorrinolaringologica espanola. 2003; 55(6): 277-81.