تأثیر وضعیت رسپتوری بر درگیری غدد لنفاوی و تأثیر آن در بقاء بیماران مبتلا به سرطان پستان

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 کارشناسی ارشد مهندسی صنایع، دانشگاه صنعتی مالک اشتر

2 استادیار گروه رادیوتراپی و آنکولوژی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

3 دانشیار و عضو هیئت علمی مجتمع مهندسی صنایع، دانشگاه صنعتی مالکاشتر

4 دانشیار و عضو هیئت علمی مجتمع مهندسی صنایع، دانشگاه صنعتی مالک اشتر

چکیده
زمینه و هدف: سرطان پستان، شایعترین سرطان عضوی زنان و دومین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان است. مهمترین عوامل پیش‌آگهی این نوع سرطان، شامل درگیری غدد لنفاوی، میزان فعالیت گیرنده‌های استروژن و پروژسترون، اندازه تومور، درجه تومور، نوع هیستولوژیک، فاکتور رشد اپیدرمی هستند. تحقیقات نشان می‌دهد که این عوامل پیش‌آگهی و روابط بین آنها شاخص‌های مهم و تعیین کننده‌ای جهت ارزیابی اثربخشی تشخیص روش درمانی و میزان تأثیر روش‌های درمان سرطان پستان است. اما تحقیقات فوق بررسی تأثیر وضعیت رسپتوری را بر میزان درگیری غدد لنفاوی و همچنین تأثیر ارتباط این پیش‌آگهی‌ها بر بقای بیماران مبتلا به سرطان پستان را نشان نمی‌دهد. این تحقیق درصدد است تا ضمن بررسی تأثیر وضعیت رسپتوری بر درگیری غدد لنفاوی، بقای بیماران میتلا به سرطان پستان را بر اساس پیش‌آگهی‌های هم زمان وضعیت رسپتوری و میزان در گیری غدد لنفاوی، تحلیل نماید. مواد و روش‌ها: در این مطالعه 1822 بیمار با تشخیص سرطان پستان، که طی سال‌های 1394-1386 پس از عمل جراحی، تحت درمان‌های کمکی از قبیل هورمون درمانی، شیمی درمانی و رادیوتراپی قرار گرفته بودند، بررسی شدند. گروه‌های رسپتوری به 8 دسته با ترکیبات مختلف، همینطور تعداد غدد لنفاوی درگیر و میزان آن به 4 دسته (عدم درگیری غدد لنفاوی، بین 3-1 غدد لنفاوی درگیر، بین 9-4 غدد لنفاوی درگیر و بیش از 9 غدد لنفاوی درگیر) تقسیم شدند. وضعیت رسپتوری این بیماران با استفاده از رگرسیون لجستیک بررسی و تحلیل گردید. در این تحقیق از نرم افزار آماری R برای بررسی و تجزیه و تحلیل داده‌‌ها استفاده شده است. یافته‌ها: میانگین (± انحراف معیار) سنی بیماران (47/11) ± 45/50 سال بود. بیش از نیمی از بیماران (933 نفر برابر 20/51%) با درگیری غده لنفاوی مواجه بوده‌اند. میزان فراوانی هر یک از 8 گروه وضعیت رسپتوری به ترتیب برابر (263 نفر) 43/14%، (222 نفر) 18/12%، (762 نفر) 82/41%، (138 نفر) %57/7، (40 نفر) 19/2%، (70 نفر) 84/3%، (11 نفر) 54/0% و (22 نفر) 20/1% است. گروه 3 از وضعیت رسپتورها (یعنی پیش‌آگهی‌های هم زمان استروژن مثبت و پروژسترون مثبت، HER2 منفی) دارای بیشترین فراوانی (762 نفر) 82/41% و گروه 7 (پیش‌آگهی هم زمان استروژن منفی، پروژسترون مثبت و HER2 مثبت) کمترین درصد فراوانی (11 نفر) 54/0% را در بین سایر گروه‌ها دارا می‌باشند. در بررسی اثر رسپتورها بر روی غدد لنفاوی، مقدار P- value برای رسپتورهای استروژن و HER2 به ترتیب 01/0 و 05/0 بدست آمد. نتیجه‌گیـری: این مطالعه نشان داد: 1) میان رسپتورهای استروژن و HER2 با درگیری غدد لنفاوی ارتباط وجود دارد و این رسپتورها بر درگیری غدد لنفاوی تأثیر گـذارند. 2) وضعیت رسپتوری، زمانی که پیش‌آگهی‌های استروژن مثبت و پروژستـرون مثبت و HER2 منفی به صورت هم زمان پدیدار گردند، بهترین وضعیت بقاء را در مقایسه با سایر گـروه‌ها برای بیمار مبتلا به سرطان پستان پدید می‌آورند.

کلیدواژه‌ها


1. Gohari MR, Mokhtari Hesari P, Moghaddami Fard Z, Khodabakhshi R. Determining pattern of metastasis and prognostic factors in breast cancer using conditional regression model (PWP). Scientific Journal of School of Public Health and Institute of Public Health Research. 2014; 12(1): 41-51.
2. Colon E, Rayer JS, Gonzalez Keelan C, Climent peris C. Prevalence of steroied Receptor and Her-2/Neu in Breast biopsies of women living in puertorico. Journal of Puertorice health-sciences. 2002; 21(4): 299-303.
3. Sharif Sistani N, Sadeghian M. H, Homaei F, Haghighati F. Immunohistochemical Study of cell proliferation marker,estrogen and progesterone receptors in breast carcinoma. Birjand Univ med Sci 2006; 13(3): 38-45.
4. Naghshvar F, Torabizadeh Zh, EmadianO, Zare A,Ghahremani M. Status of estrogene, progesterone receptors and HER-2/neu expression in invasive breast cancer. Gorgan University Medical Science. 2007; 8(4): 64-67.
5. Li MH, Hou CL, Wang C, Sun AJ. HER-2, ER, PR status concordance in primary breast cancer and corresponding metastatic lesion in lymph node in Chinese women. Pathol Res Pract. 2016; 212(4):
252-257.
6. Sheikhpour, R., & Mohiti Ardekani, J. The effect of progesterone on p53 protein in T47D cell line. Urmia Medical Journal. 2014; 25(10): 954-960.
7. Hashemi M, Ghavami S. Effects of estradiol, progesterone and testosterone on proliferation of human breast cancer cell lines. Zahedan university of Medicalscience and Health Services. 2005; 7(1):
21-29.
8. Mirzaei HR, Sabahat A, Nasrollahi F,
Mohammadi-Yeganeh L. Correlation between ER, PR, HER2 receptors and prognostic factors in breast cancer. Pejouhandeh 2010; 15(4): 152-156.
9. Moradi Marjaneh M, Homaei Shandiz F, Shamsian A, Eftekharzadeh Mashhadi I, Hedayati Moghaddam M.R, Bidkhori H.R, Ghafarzadegan K. Prognostic role of her2/new, P53, ER and PR in Breast Cancer: First report from northeast of iran. 2008; 2(1): 7-17.
10.    Nishimukai A, Yagi T, Yanai A, Miyagawa Y, Enomoto Y, Murase K, Imamura M, Takatsuka Y, Sakita I, Hatada T, Miyoshi Y. High Ki-67 Expression and Low Progesterone Receptor Expression Could Independently Lead to a Worse Prognosis for Postmenopausal Patients With Estrogen
Receptor-Positive and HER2-Negative Breast Cancer. Clinical Breast Cancer 2014.
11.    Shakeri M, Ghavami Ghanbarabadi V, Esmaeili H, Gabbari Noghabi H, Homaei Shandiz F, Baghishani H. Analysis of survival data of patients with breast cancer with Cox proportional hazards model for dependent censoring based on copula function. Journal of North Khorasan University of Medical Sciences.2011; 3: 53-64.
12.    Saunders Ch, Jassal, S. Breast cancer. Oxford University Press. 2009; (1. ed.). Chapter 13.
13.    Alizadeh SA, Moshfeghi K, Kalantari M,Ebrahimi Kh. Lymph -node involvement and tumor markers in patients with breast cancer. Arak Medical University Journal. 2010; 12(4): 44-50.
14.    Endo A, Shibata T, Tanaka H. Comparison of seven algorithms to predict breast cancer survival. Survival. 2008; 30: 11-16.
15.    Abdolmaleki P, Yarmohammadi M, Gity M. Comparison of logistic regression and neural network models in predictin the outcome of biopsy in breast cancer from MRI findings. Iranian Journal of Radiation Research.2004; 1: 217-228.
16.    Aaltomaa S, Lipponen P, Eskelinen M, Kosma VM, Marin S, Alhava E, Syrjänen K. Hormone receptors as prognostic factors in female breast cancer. Annals of Medicine 1991; 23(6): 643-648.
17.    Biesterfeld S, Klüppel D, Koch R, Schneider S, Steinhagen G, Mihalcea AM, Schröder W. Rapid and prognostically valid quantification of immunohistochemical reactions by immunohistochemistry of the most positive tumor focus. Journal of Pathology. 1998; 185: 25.